CÓMO SE PEGA EL VIRUS VIH - SIDA

El SIDA es una enfermedad infectocontagiosa transmitida por un virus llamado VIH (virus de inmunodeficiencia humana). Para tener SIDA es necesario estar contaminado con el virus VIH; no existe la posibilidad de que alguien tenga SIDA sin ser VIH positivo.

Sólo es posible contraer el virus VIH de una persona infectada, es decir, el virus necesita ser transmitido de una persona a otra. No se "toma el SIDA" teniendo relaciones sexuales con alguien que no tenga el virus, de la misma manera que no es posible "tomar el SIDA" si masturbándose solo. También no hay transmisión del VIH a través de transfusión de sangre que no esté contaminada ni del contacto con agujas que no hayan sido utilizadas en pacientes con VIH.

La información anterior puede parecer banal, pero muchas personas todavía creen que el VIH puede ser transmitido sólo por el acto sexual, independientemente de la situación de salud del (de los) socio (a).

Es importante también diferenciar el VIH del SIDA. VIH es el virus, mientras que el SIDA es la enfermedad causada por este virus. Es posible ser portador del VIH y no tener SIDA, ya que algunas personas son transportadoras asintomáticas del virus. En realidad, la mayoría de la gente pasa varios años infectados con el VIH antes de desarrollar cualquier síntoma del SIDA. El promedio de tiempo entre la contaminación y el desarrollo de la enfermedad es de 10 años.

En este texto vamos a hablar exclusivamente de las formas de transmisión del VIH. Si desea saber más sobre el SIDA, acceda a nuestro archivo de textos sobre el tema: ARTÍCULOS SOBRE SIDA y VIH.

Formas de transmisión del virus del VIH

Para adquirir el VIH, el virus necesita entrar en la circulación sanguínea. La piel es nuestro principal organismo de defensa, funcionando como una armadura, impidiendo que los gérmenes del ambiente tengan acceso al interior de nuestro organismo. Si no hay heridas, el simple contacto de la sangre o de otros fluidos contaminados con la piel íntegra no es suficiente para la transmisión del VIH.

Si la piel es una gran barrera, lo mismo no podemos decir de las mucosas, como el glande del pene, el ano y la mucosa de la vagina, que presentan poros que posibilitan la invasión del VIH hacia el organismo. La mucosa oral tampoco es una barrera tan eficiente porque a menudo presenta pequeñas heridas.

Por lo tanto, cualquier situación en que fluidos contaminados por el VIH consiga entrar en contacto con la corriente sanguínea hay riesgo de contaminación.

En la práctica, casi todos los casos de transmisión del VIH se resumen a las siguientes situaciones:

• Relación sexual desprotegida con alguien contaminado.
• Recibir transfusión sanguínea de sangre contaminada.
• Accidentes con agujas infectadas.
• Compartir las agujas para la administración de drogas intravenosas.
• Transmisión de la madre al feto en el embarazo.

Vamos a hablar rápidamente sobre cada una de ellas.

1. Vía sexual

La principal vía de transmisión del VIH es a través de las mucosas de los órganos sexuales. Toda relación sexual causa microtraumas en estas mucosas, muchas veces invisibles al ojo desnudo, lo que facilita la contaminación por los virus que están presentes en las secreciones genitales. Los fluidos que contienen el virus son las secreciones vaginales, el semen, el líquido pre-seminal (aquel transparente que sale del pene antes de la eyaculación) y, obviamente, la sangre.

El sexo anal es la forma que presenta un mayor riesgo de contaminación. La mucosa del ano y del recto es más fina que la vaginal y, por no presentar lubricación natural, está más sujeta a pequeñas lesiones durante el acto sexual. Cuanto más herida esté la mucosa, más fácil es para el virus invadirla.

El sexo oral activo (recibir el pene o la vagina en la boca) también puede transmitir el VIH, principalmente si hay lesiones en la cavidad oral como gingivites, aftas, heridas, etc. Algunas de estas lesiones pueden ser lo suficientemente pequeñas para pasar desapercibidas a la mayoría de las personas, pero no suficiente para impedir la penetración del virus presente en las secreciones genitales.

A pesar de ser la vía más común de transmisión del VIH, el riesgo real de transmisión por el sexo es mucho más bajo de lo que la mayoría de las personas se imagina:

• El riesgo de transmisión para cada relación anal receptiva es del 1, 38%.
• El riesgo de transmisión para cada relación anal insertiva es del 0, 62% para los hombres que no están circuncidados y el 0, 11% para los hombres circuncidados (lee: CIRCUNCISIÓN - Riesgos y Beneficios).
• El riesgo de transmisión para cada relación vaginal receptiva es del 0, 08%.
• El riesgo de transmisión para cada relación vaginal insertiva es del 0, 04%
• El riesgo de transmisión para cada relación sexual oral es inferior al 0, 01%.

Los valores arriba pueden parecer muy bajos, pero son sólo un promedio y se refieren a una sola relación aislada. El riesgo de transmisión va siendo progresivamente mayor cuanto más relaciones tienen las parejas. Por ejemplo, a lo largo del tiempo, un hombre homosexual que tenga relaciones con frecuencia con un socio VIH positivo tiene un riesgo del 40% de acabar siendo contaminado si es pasivo y del 22% si es activo.

El riesgo de transmisión a través del sexo es mayor cuando la persona infectada presenta una carga viral elevada. Cuando el virus se encuentra en gran cantidad en la sangre, inevitablemente también estará en gran cantidad en las secreciones genitales. Por otro lado, portadores del VIH que están en tratamiento y presentan carga viral negativa presentan riesgo muy bajo de transmisión.

La presencia concomitante de otra enfermedad de transmisión sexual, como la sífilis, el herpes o la gonorrea, aumenta el riesgo de transmisión o contagio del VIH.

El mejor modo de prevenir la transmisión del VIH a través de las relaciones sexuales es con el uso condón, que reduce el riesgo en más del 80%. La asociación entre el uso correcto de los medicamentos antirretrovirales y el condón hace prácticamente nula la posibilidad de transmisión del VIH, sea cual sea la forma de sexo empleado.

2. Transfusiones sanguíneas

Recibir transfusiones de sangre, productos sanguíneos o trasplantes de órganos contaminados por el VIH se dispara la forma más peligrosa de adquirir el virus. El riesgo de transmisión al ser transfundido con una única bolsa de sangre contaminada es del 92%.

Esta forma de transmisión era muy común al inicio de la epidemia de SIDA en la década de 1980, pero hoy en día es rara debido a las rigurosas pruebas por las que se somete la sangre donada.

3. Compartir las agujas contaminadas

Actualmente, cerca del 7% de los casos nuevos de VIH surgen en usuarios de drogas intravenosas que comparten agujas.

El riesgo de contaminación al utilizar una aguja infectada es del 0, 6%. De nuevo, la carga viral y la repetición del comportamiento de riesgo hacen el riesgo de contaminación mayor.

4. Accidentes con agujas contaminadas

Los profesionales de la salud que tratan con los pacientes VIH positivos pueden contaminarse a través de accidentes con agujas contaminadas. El riesgo de contaminación por accidentes que perforan la piel es del 0, 23%. La carga viral del paciente es el factor más importante en el riesgo.

5. Transmisión de la madre al feto durante el embarazo

El paso del VIH de la madre a hijo durante el embarazo, el parto o la lactancia también ha sido una vía muy común de transmisión. Actualmente, sin embargo, la serología para el VIH es parte de todo prenatal y el tratamiento de la madre contaminada con antirretrovirales reduce el riesgo de transmisión a menos del 1%. Los pocos casos aún registrados son de mujeres que no hicieron prenatal adecuado o que no tomaron la medicación de forma correcta.

Situaciones que no transmiten el virus VIH

Fuera de las cinco vías discutidas arriba, prácticamente no hay otras formas de transmisión del virus VIH. Existen relatos aislados de transmisión a través de mordeduras o de contacto de sangre contaminada con los ojos, pero estos casos son muy raros.

Es importante saber que los siguientes fluidos corporales no transmiten VIH (a menos que exista la sangre mezclada):

• Saliva.
• Sudar.
• Lágrima.
• Vómitos.
• Heces.
• La orina.
• Secreciones nasales.

Ninguno de los fluidos arriba presenta concentraciones del virus en cantidades relevantes para que haya transmisión.

Tampoco contratos SIDA a través de:

• Cubiertos o platos.
• Picadas de insectos.
• Abrazos o apretón de manos.
• Vasos sanitarios o baño público.
• Piscina pública.
• Playa.
• La donación de sangre
• Besar. Hay un riesgo pequeño en el caso de beso en la boca si ambos poseen lesiones sangrantes en la mucosa oral, situación que, convengamos, es poco probable. Los besos en la mejilla o en los senos no transmiten el VIH.
• Masturbación activa o pasiva (a menos que el dedo del compañero (a) presente una herida abierta).

El VIH sobrevive muy poco tiempo en el ambiente, por lo que las historias sobre personas que ponen sangre contaminada en el Ketchup, agujas en teléfonos públicos y sillas de cine son sólo mitos que circulan por internet. Además, el virus cuando se expone a jabón u otros productos químicos, también muere.

Infección aguda por el VIH

Llamamos una infección aguda por el VIH, o síndrome retroviral agudo, el cuadro que ocurre entre 2 a 4 semanas después de la contaminación con el virus.

Los síntomas son similares a un síndrome de mononucleosis, con fiebre, dolor de garganta, múltiples pequeñas manchas rojizas esparcidas por el cuerpo, aumento de los ganglios linfáticos (encías) y dolor de cabeza. La aparición de pequeñas úlceras en el pene, el ano o la cavidad oral son muy característicos de la lesión primaria por el VIH.

No todo el mundo que se contamine con el VIH va a desarrollar síntomas de la infección aguda y, en algunos casos, los síntomas son tan discretos que pasan desapercibidos por el paciente.

Durante la infección aguda, la cantidad de virus en la circulación sanguínea se encuentra muy elevada, lo que hace que la transmisión a otras personas sea más fácil en esa fase.

Explicamos el síndrome retroviral agudo en detalle en el texto: INFECCIÓN AGUDA POR EL VIH - Síndrome Retroviral Agudo.

Remedios que impiden la transmisión del VIH

Actualmente, los medicamentos que combaten el virus VIH son tan eficaces, que pueden usarse como una forma de impedir la transmisión del VIH de una persona a otra. Hay dos estrategias:

1. Profilaxis pre-exposición (PrEP)

La profilaxis preexposición es cuando las personas con alto riesgo de contraer el VIH toman medicamentos diariamente para reducir sus posibilidades de ser infectados. La PrEp se realiza actualmente con un medicamento antirretroviral llamado Truvada (tenofovir + emtricitabina).

La toma diaria de un comprimido de Truvada® reduce el riesgo de contraer el VIH del sexo en más del 90%. Entre las personas que inyectan drogas, la reducción del riesgo es de más del 70%.

Recomendamos que la PrEP sea considerada para personas que son VIH-negativas y que estén teniendo una relación sexual continua con un socio seropositivo. La asociación del condón con PrEP hace prácticamente nulo el riesgo de transmisión del VIH de un socio a otro.

Otras situaciones que pueden indicar el uso de Truvada® son: personas con vida sexual promiscua y sin hábito de usar preservativos, usuarios de drogas que comparten agujas y hombres gays que tienen sexo anal pasivo y tienen antecedentes de otras enfermedades de transmisión sexual.

2. Profilaxis post-exposición (PEP)

La profilaxis post-exposición es aquella que se hace después de que el paciente haya tenido contacto real o potencial con el virus VIH, como en los casos de violación, condón que estalló, relación desprotegida, accidente con agujas, etc.

La PEP debe iniciarse lo más rápidamente posible, idealmente en las primeras 2 horas (mayor tasa de eficacia). Hasta 72 horas después del incidente, el tratamiento todavía tiene efecto, pero los estudios indican que los índices de infección son más bajos cuando la profilaxis se inicia en las primeras 36 horas.

Hay otro de un esquema antirretroviral indicado. En la actualidad, los más comunes son:

• Tenofovir + Lamivudina + Dolutegravir.
• Tenofovir + Emtricitabina + Raltegravir + Dolutegravir.

El tratamiento dura 28 días y el paciente debe ser acompañado por el equipo de salud por 90 días para la comprobación de la eficacia.

Preguntas más frecuentes sobre la transmisión del VIH

1. ¿Cuáles son las vías de transmisión del VIH más comunes hoy en día?

• Sexo desprotegido con personas contaminadas.
• Compartimiento de agujas contaminadas.
• Accidentes con agujas utilizadas en pacientes contaminados.

2. ¿Puedo "tomar el SIDA" haciendo sexo con una persona no contaminada?

No se toma el virus VIH de personas que no tienen el VIH. Si su pareja no está contaminada (a), no hay riesgo de transmisión. El acto sexual no "crea" el VIH. De la misma manera que no se toma el sarampión de quien no tiene sarampión, no es posible tomar el virus VIH de quien no tiene el virus VIH.

3. ¿Es posible tener relaciones desprotegidas con una persona portadora del VIH y no contaminarse?

Sí. La transmisión no ocurre en el 100% de los casos. En realidad, la mayoría de las veces, son necesarias más de una relación desprotegida para que alguien sea contaminado.

4. ¿Es verdad que la mujer no transmite el VIH al hombre?

No, esto es un mito que probablemente surgió por el hecho de que el riesgo de transmisión de la mujer al hombre era menor que del hombre a la mujer o de que del hombre a otro hombre. Es posible, sí, que hombres se contaminen con el VIH teniendo relaciones desprotegidas con mujeres VIH positivas.

5. ¿El condón protege el 100% contra el VIH?

No. El condón reduce el riesgo de transmisión en un 80%. Es importante recordar que el riesgo de transmisión en una sola relación sexual es naturalmente muy bajo. Con el uso del condón, se vuelve prácticamente nulo.

6. Si el compañero no eyacular dentro de la vagina o del ano, aún existe riesgo de transmisión del VIH?

Sí. No es necesario la eyaculación para la transmisión del VIH.

7. ¿Cuál es la vía sexual que trae más riesgos?

El sexo anal es tipo con mayor riesgo de transmisión del VIH, siendo hasta 17 veces mayor que en el sexo vaginal.

8. ¿Qué trae más riesgos: sexo pasivo o sexo activo?

El sexo pasivo, tanto en la vía vaginal y anal, trae mayor riesgo de contaminación. Esto no significa, sin embargo, que el socio activo tampoco corre riesgos.

9. ¿Sexo oral transmite el VIH?

Sí. Como hay VIH en las secreciones de la vagina y del pene, el compañero (a) que pone la boca en contacto con los genitales del compañero puede contaminarse, aunque el riesgo es muy bajo.

Como la saliva no contiene el VIH en cantidades significativas, recibir el sexo oral, es decir, tener el pene o la vagina en contacto con la boca de otros no suele traer riesgos. Se estima que la probabilidad de contaminación al recibir sexo oral sea de apenas 0, 005%.

10. Si besa un VIH positivo que tiene una lesión en la boca, puedo ser contaminado?

Hay un pequeño riesgo de transmisión, pero es necesario que haya sangrado visible. Sólo existe un caso conocido en todo el mundo de transmisión del VIH de este modo.

11. Si el socio tiene una enfermedad, existe riesgo de transmisión del VIH por el beso?

Si no hay sangrado, no.

12. ¿Sexo entre mujeres transmite el VIH?

Sí, a pesar de que el riesgo es mucho menor que con el sexo heterosexual o homosexual entre hombres.

13. ¿Existe riesgo de transmisión del VIH a través de la penetración anal o vaginal con los dedos?

Muy bajo. Si el dedo tiene cortes o heridas es posible contaminarse. Si el dedo está sangrando es posible transmitir. Sin embargo, no hay casos reportados de transmisión por esa vía.

14. ¿Es posible la contaminación con el VIH si un mosquito picar a una persona infectada e inmediatamente después me picar?

No. No existe ninguna hipótesis de transmisión del VIH por mosquitos.

15. ¿Es posible transmitir el VIH por el lecho materno?

Sí. La lactancia materna es una de las vías posibles de transmisión del VIH de la madre al hijo.

16. Compartir juguetes sexuales como vibradores y dildos pueden causar transmisión del VIH?

Sí, existe riesgo. Se debe usar un nuevo condón en el objeto a cada cambio con el socio (a).

17. ¿Es posible "tomar SIDA" en baños públicos?

No. El VIH no sobrevive fuera del cuerpo humano en el ambiente.

18. ¿Es posible "tomar SIDA" compartiendo láminas de babear?

Sí, poco probable, pero posible, sobre todo si la persona usa una hoja todavía con sangre fresca de una persona contaminada.

19. ¿Es posible tomar el VIH de una persona contaminada, pero todavía aparentemente sana, es decir, sin SIDA?

Sí. El hecho de que la persona portadora del VIH todavía no tenga criterios para el SIDA o cualquier enfermedad aparente no significa que no pueda transmitir el virus.

20. ¿Es posible tomar el VIH a través de tatuajes o piercing?

Sí. Todo material que penetre la piel debe ser desechable. Si el profesional que hace el tatuaje o coloca el piercing reutiliza material, siempre hay riesgo de contaminación. Si el material es estéril y desechable, no existe riesgo.

21. ¿La sangre de otra persona tocó mi piel, puedo haber sido contaminada?

El contacto de sangre con piel íntegra no transmite el VIH. Basta con lavarla con agua y jabón. Sólo existe riesgo si la sangre entra en contacto con heridas en la piel o mucosas (ojo, boca, ano o vagina).

22. ¿Es posible tomar el VIH a través de una escupida?

No.

23. ¿Tos o estornudo transmiten el VIH?

No.

24. ¿Trabajo / moro con una persona portadora del VIH, debo tomar alguna precaución en relación a ella?

No, a menos que ustedes tengan sexo desprotegido, ella no le contaminará, aunque ustedes se besen, abracen, usen los mismos cubiertos, usen el mismo baño, la misma toalla, dividan la misma cama, etc.

25. ¿Necesito lavarse las manos después de haber tenido contacto ocasional con un paciente VIH positivo?

No.

26. ¿Es posible tomar el VIH a través de un alimento deliberadamente contaminado?

No. Esto es una leyenda urbana. Sangre en el ketchup, semen en la sopa, agua contaminada, etc. El VIH no se resiste al contacto con calor u otras sustancias químicas. Además, el VIH es muerto por la acidez del estómago. No existe ningún relato en todo el mundo de contaminación por la ingestión del virus.

27. Donar sangre me puede contaminar?

No. Donar sangre no hace que nadie tome el VIH.

28. Si una persona con VIH toca mi pene, ¿puedo contaminarme?

No. El VIH no vive en el exterior del cuerpo. No hay VIH en la piel de las personas.

30. ¿Existe ya vacuna que impida a alguien de "coger el SIDA"?

No, todavía no existe vacuna contra el VIH. Pero como explicamos en el texto, existen formas de profilaxis con medicamentos que en la práctica acaban previniendo la contaminación.

¿ESTALAR LOS DEDOS HACE MAL?

El hábito de chascar los dedos u otras articulaciones del cuerpo es muy común en la población. Algunos estudios reportan que hasta el 45% de las personas suelen chascar los dedos de las manos de forma voluntaria y frecuente. Para muchos, el acto de chascar las articulaciones no es sólo un hábito, sino una necesidad, que causa sensación de placer y relajación de la articulación. Es com

(medicina)

SIGNOS Y SÍNTOMAS DE LA DEPRESIÓN

introducción Los momentos de desánimo y tristeza ocurren con todo el mundo y forman parte de la vida. El problema surge cuando este sentimiento de vacío cuesta a desaparecer, entorpeciendo sus actividades habituales y quitándole el placer de vivir. Si los eventos sociales y amigos ya no le interesan como antes, usted está agotado todo el tiempo, se siente inútil y la simple espera por el paso del día es algo intolerable, usted puede estar sufriendo síntomas de la depresión. En este

(medicina)