MINIPÍLULA - Ventajas y Desventajas
La píldora anticonceptiva es una forma de control de natalidad disponible en el mercado desde la década de 1960.
Al principio, las píldoras contenían grandes cantidades de hormonas progesterona y estrógeno, lo que era responsable de la alta tasa de efectos colaterales, incluyendo algunos graves, como la trombosis, el accidente cerebrovascular y las enfermedades cardiovasculares.
Desde la década de 1980, sin embargo, la cantidad de hormonas presentes en la píldora anticonceptiva viene disminuyendo progresivamente, principalmente la concentración de los estrógenos. El objetivo actual de la comunidad científica es obtener una anticoncepción eficaz con una cantidad mínima de hormonas.
Esta búsqueda de anticonceptivos orales que contengan la menor cantidad posible de hormonas sin perder la eficacia anticonceptiva dio origen a la llamada minipíldora, una píldora anticonceptiva compuesta sólo por la hormona progesterona. La minipíldora, a diferencia de los anticonceptivos orales tradicionales, no contiene la hormona estrógeno en su fórmula.
En este artículo vamos a abordar exclusivamente la minipíldora, incluyendo explicaciones sobre las opciones comercialmente disponibles, formas de uso, indicaciones y efectos colaterales.
Para saber más sobre los otros métodos de control de natalidad, acceda a nuestro archivo de textos sobre el tema: ARTÍCULOS SOBRE MÉTODOS ANTICONCEPCIONALES.
¿Qué es la minipíldora?
Como se menciona en la introducción de este artículo, la minipíldora es una píldora anticonceptiva compuesta exclusivamente por la hormona progestina, que es la forma sintética de la progesterona.
La lógica detrás del desarrollo de la minipíldora es permitir que las mujeres consigan tener un anticonceptivo en píldoras que sea eficaz, pero que no posea la hormona estrógeno, responsable de la mayoría de los efectos secundarios indeseables de las píldoras tradicionales.
En Brasil existen 3 formulaciones diferentes de minipíldora, cada una con una progestina diferente:
- Noretisterona 0, 35 mcg (nombres comerciales: Norestin, Micronor).
- Desogestrel 0, 075 mcg (nombres comerciales: Cerazette, Nactali, Juliet, Kelly).
- Linestrenol 0, 5 mcg (nombres comerciales: Exluton).
A excepción de Linestrenol, las otras dos progestinas también se pueden encontrar en los anticonceptivos tradicionales, junto con el estrógeno, como son los casos de Mesigyna (estradiol + noretisterona) y Femina (etinilestradiol + desogestrel), por ejemplo.
Cómo funciona la minipícula
La minipíldora ejerce su efecto anticonceptivo de varias formas. Así como la píldora de estrógeno y progesterona, la minipíula también actúa impidiendo la ovulación. Sin embargo, este efecto supresor de la ovulación es mucho más débil que los anticonceptivos tradicionales.
La minipíldora tiene éxito como método anticonceptivo porque ejerce al menos otros dos efectos sobre el sistema reproductor femenino. La píldora de progesterona hace el moco cervical más espeso, dificultando la vida de los espermatozoides, que no logran llegar a las trompas para encontrar el óvulo.
Además, existe un tercer efecto. Aunque la mujer ovule, aunque el espermatozoide consiga llegar al óvulo para fecundarlo, la minipíula también actúa haciendo la pared interna del útero más fina, dificultando la implantación de este posible óvulo fecundado, impidiendo así la ocurrencia de un embarazo.
Por lo tanto, para que la minipícula falla, son necesarios al menos 3 fallas consecutivas en su mecanismo de acción. Cuando se toma de forma correcta, la tasa de éxito llega a ser del 99%.
En la práctica, sin embargo, la tasa de éxito de la minipíldora se sitúa alrededor del 92%. El problema no es propiamente fallo de la píldora de progesterona, sino el fracaso de los pacientes en tomar la droga correctamente.
Como veremos a continuación, para que la minipílula funcione correctamente, requiere un poco más de disciplina en relación a los horarios que las píldoras tradicionales.
¿Quién debe tomar la minipíldora
La minipíldora puede ser tomada por prácticamente todas las mujeres que buscan un método anticonceptivo. Sin embargo, es especialmente útil para aquellas mujeres con mayor riesgo de efectos colaterales causados por el estrógeno. Ejemplos de esta situación son las mujeres de más de 35 años, fumadores, hipertensas, con sobrepeso, diabéticos, portadoras de migraña, mujeres con mayor riesgo de eventos trombóticos, etc.
La minipíldora no aumenta el riesgo cardiovascular ni facilita el desarrollo de trombosis. También no provoca migrañas, no suele alterar la libido ni provocar ganancia de peso.
La minipíldora también puede ser utilizada durante la lactancia materna, ya que no interrumpe la producción de leche y no hace ningún daño para el bebé. Explicaremos más adelante cómo las lactantes deben tomarla.
La píldora de progesterona no debe ser indicada para mujeres que tengan problemas de falta de disciplina con medicamentos. Si usted es de aquellas personas que viven olvidando la hora de los medicamentos o que a menudo falla la toma de la píldora convencional, la minipícula no es una buena opción. En estos casos, el DIU es una alternativa mucho mejor (lea: DIU Y DIU MIRENA | Anticonceptivo intrauterino).
Cómo tomar la minipíldora
La minipíldora puede iniciarse en cualquier momento del ciclo, pero lo más indicado es que la cartela se inicie el primer día del ciclo, es decir, el primer día de la menstruación. Si la píldora de progesterona se inicia en el primer día del ciclo, su efecto anticonceptivo es inmediato, no hay necesidad de utilizar un método anticonceptivo complementario, como el condón.
Si, por otro lado, la minipíldora se inicia en cualquier otro día del ciclo, lo ideal es usar condón en los 7 primeros días, si usted tiene relaciones sexuales. Es probable que a partir del 2º día de la píldora ya esté protegida, pero, en general, por seguridad, sugerimos 7 días de intervalo.
La minipíldora debe tomarse de forma ininterrumpida. Cada cartilla tiene 28 comprimidos y no hay pausa entre un cartón y otro. La minipíldora debe tomarse a la misma hora todos los días. Esta es su principal desventaja. Un simple retraso de más de 3 horas es suficiente para que la píldora pierda su efecto protector.
¿Qué hacer si la mujer olvida tomar la minipícula en la hora correcta
Si la mujer olvida tomar la minipíldora en la hora correcta, debe tomarla tan pronto como se recuerde. La píldora debe estar siempre a mano, preferiblemente en la bolsa para que pueda ser tomada en cualquier momento, aunque la mujer esté fuera de casa. Si el olvido es mayor que 3 horas, en los próximos 2 días cualquier relación sexual debe ser hecha con condón. Después de 48 horas, el moco vuelve a estar suficientemente espeso para impedir la progresión de los espermatozoides.
Si la mujer vomita en las 3 primeras horas después de haber tomado su dosis diaria, por seguridad se debe proceder como una dosificación fallida. La mujer debe tomar la pilula de nuevo y dar 2 días de margen de seguridad para que vuelva a actuar. La diarrea no suele ser problema, a no ser que la misma sea muy intensa, con varias deyecciones por día. En este caso, la minipíldora debe ser interrumpida hasta la resolución del cuadro.
Cómo realizar el cambio de la píldora convencional para la minipíldora
La mujer que desea cambiar de método anticonceptivo debe hacerlo al día siguiente del último comprimido del cartón. La paciente acaba la cartilla de su anticonceptivo tradicional hoy y mañana ya inicia la minipíldora. De esta forma no hay interrupción del efecto anticonceptivo.
Si el anticonceptivo es inyectable, la minipíldora debe iniciarse el día en que debe administrarse la próxima inyección. Si es DIU, la minipíldora debe iniciarse el día de la retirada del dispositivo.
Cómo tomar la minipíldora durante la lactancia
Las mujeres que están amamantando pueden iniciar la minipíldora después de la 6ª semana posparto. En general, no hay ovulación en este período y el no uso de minipíldora en los primeros días minimiza cualquier influencia hormonal en la fase inicial de la producción de leche. Después de que la producción de leche esté plenamente establecida, la minipícula no interfiere en nada.
En las mujeres que no hacen lactancia exclusiva y alternan las mamadas con fórmulas artificiales, el riesgo de ovulación antes de las primeras 6 semanas es mayor, por lo que la minipíldora debe iniciarse a partir de la tercera semana.
Cómo tomar la minipíldora después del parto
Si usted no está amamantando, la minipíldora puede iniciarse al día siguiente del parto. Como las mujeres no ovulan en las primeras 3 semanas después del parto, la minipíldora puede iniciarse con seguridad en cualquier momento dentro de este intervalo. Si la píldora de progesterona se inicia en los primeros 21 días después del parto, no se requiere ningún método anticonceptivo complementario. Sin embargo, si la minipíldora se inicia después del día 21, un método adicional debe ser utilizado por 2 a 7 días.
Cómo tomar la minipíldora después de un aborto
La minipíldora debe iniciarse al día siguiente de un aborto. No es necesario ningún método anticonceptivo complementario.
¿Los antibióticos cortan el efecto de la minipíldora?
Así como corre con las píldoras compuestas de estrógeno y progesterona, los antibióticos no cortan el efecto de la minipíldora. La única excepción es un antibiótico llamado rifampicina (o su derivado rifabutina).
Si desea más información sobre este tema, accede al siguiente artículo: ¿Antibióticos cortan el efecto de los anticonceptivos?
Efectos colaterales de la minipíldora
El principal efecto secundario de la minipíldora es la irregularidad menstrual. En algunas mujeres pueden haber pérdidas aisladas de sangre a lo largo del ciclo o ciclos menstruales con un calendario completamente imprevisible. Las irregularidades menstruales son más comunes en aquellas mujeres que no toman la minipíldora a la misma hora todos los días.
La mayoría de las mujeres que toman la píldora de progesterona siguen menstruando, generalmente de forma regular, pero el flujo reducido. Hay casos, sin embargo, de aumento del flujo menstrual con el uso de la píldora de progesterona.
Los cambios de la menstruación son la principal queja de las usuarias de la minipíldora.
Otro efecto secundario posible es el acné. Este efecto es muy individual, pero en las mujeres que ya tienen problemas con el acné, la minipíldora puede agravar el cuadro.
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