CLORIDRATO DE TERBINAFINA - Remedio para Micosis

El clorhidrato de terbinafina es un medicamento con actividad antifúngica, que es actualmente el tratamiento más eficaz contra la micosis de las uñas (onicomicosis).

Aunque a menudo se prescribe para los pacientes con onicomicosis, la terbinafina también es eficaz contra otras formas de micosis de la piel.

Este antifúngico se puede encontrar en las farmacias en forma de comprimidos, crema, gel o spray.

En este artículo, vamos a abordar los siguientes puntos sobre la terbinafina:

• Indicaciones.
• Nombres comerciales más famosos.
• Cómo tomar.
• Efectos colaterales.
• Contra indicaciones.
• Interacción con otros medicamentos.

Atención: este texto no pretende ser un prospecto completo del hidrocloruro de terbinafina. Nuestro objetivo es ser menos técnico que un bulo y más útil a los pacientes que buscan informaciones objetivas y en lenguaje accesible al público laico.

Antes de seguir adelante con las explicaciones, asista a ese corto vídeo sobre la micosis de uña, que es la principal indicación para el uso de la terbinafina.

Para qué sirve el hidrocloruro de terbinafina

Como se indica en la introducción del artículo, la principal indicación para el uso de la terbinafina es la micosis de las uñas, con una tasa de éxito alrededor del 80% (lea: MICOSE DE UNHA - Causas, Síntomas y Tratamiento).

La terbinafina, también puede ser utilizada para otras formas de micosis, siendo las siguientes las más indicadas:

• Tinea capitis (infección fúngica del cuero cabelludo).
• Tinea corporis (micosis del cuerpo provocada por hongos dermatofitos).
• Tinea cruris (micosis de la ingle).
• Tinea pedis (pie de atleta o frieira).
• Pitiriasis versicolor (paño blanco).
• Esporotricosis.
• Intertrigo (candidiasis en los pliegues).

Nombres comerciales de terbinafina

El clorhidrato de terbinafina ya se puede encontrar en forma de medicación genérica.

Entre los nombres comerciales, los más conocidos son:

• Ceremilo (comprimidos).
• Funtyl (comprimidos y crema).
• Lamisil (crema).
• Lamisilate (comprimidos, crema, gel y spray).
• Lorentil (crema).
• Micosil (crema).
• Termycol (crema).
• Tertop (comprimidos).

Precios de terbinafina

La caja con 28 comprimidos de 250 mg de terbinafina de marca puede costar más de 250 reales, mientras que el equivalente genérico se puede encontrar por hasta 60 reales. En Portugal, los precios oscilan entre los 12 y los 24 euros.

crema de terbinafina 1% típicamente cuestan entre 10 y 20 reales en Brasil y entre 2 y 5 euros en Portugal.

Posología de la terbinafina

La posología de la terbinafina varía de acuerdo con el tipo de micosis a tratar. Los esquemas terapéuticos más indicados son los siguientes:

1. Onicomicosis - micosis de las uñas

Uso oral:
- Uñas de las manos: 1 comprimido de 250 mg al día durante 6 semanas.
- Uñas de los pies: 1 comprimido de 250 mg al día durante 12 semanas.

La única forma efectiva de terbinafina contra la onicomicosis es en comprimidos. El uso tópico de la crema presenta una tasa de éxito muy baja.

2. Tinea capitis - micosis del cuero cabelludo

Uso oral: 1 comprimido de 250 mg al día durante 6 semanas.

La única forma eficaz de terbinafina contra la tinea capitis es en comprimidos. El uso tópico de la crema es ineficaz.

3. Tinea corporis

Vía oral: 1 comprimido de 250 mg al día durante 1 o 2 semanas.
Uso tópico: Aplicar la crema en las lesiones 1 vez al día durante 1 semana.

4. Tinea pedis - pie de atleta

Vía oral: 1 comprimido de 250 mg al día durante 2 semanas.
Uso tópico: Aplicar la crema en las lesiones 1 vez al día por 1 o 2 semanas.

5. Pitiriasis versicolor - paño blanco

Uso tópico: Aplicar la crema en las lesiones 1 ó 2 veces al día por 1 o 2 semanas.

La única forma de tratamiento eficaz de la terbinafina contra la pitiriasis versicolor es a través del uso tópico de la crema. El tratamiento por vía oral con comprimidos tiene una baja eficacia.

6. Esporotricose

Vía oral: 2 comprimidos de 250 mg (500 mg al día) durante 3 a 6 meses (hasta 2 semanas después de que todas las lesiones hayan desaparecido).

La única forma eficaz de terbinafina contra la esporotricosis es en comprimidos. El uso tópico de la crema es ineficaz.

7. Intertrigo por Candida

Uso tópico: Aplicar la crema en las lesiones 1 ó 2 veces al día por 1 o 2 semanas.
Vía oral: 1 comprimido de 250 mg al día durante 2 semanas.

Efectos colaterales de la terbinafina

1. Uso tópico

Los efectos colaterales de la terbinafina en crema son limitados y suelen quedar restringidos a la región en la que se aplicó el medicamento.

Irritación de la piel, con enrojecimiento, ardor o picazón son los efectos adversos más comunes.

2. uso oral

Los efectos colaterales más comunes de la terbinafina en comprimidos son:

• Dolor de cabeza (alrededor del 10%).
• Diarrea (6%).
• Reacción alérgica en la piel (6%).
• Azia o dolor de estómago (4%).
• Cambios en el paladar (3%)
• Pérdida del apetito (3%).
• Náuseas (3%)

Otros eventos adversos posibles son: alteraciones oculares, depresión, alteraciones del olfato, pérdida de peso involuntaria y toxicidad hepática.

Precauciones y contraindicaciones de la terbinafina

1. Crema

Como menos del 5% de la composición de la terbinafina en la crema es absorbida por el organismo, la única contraindicación a su uso es una historia anterior de reacción alérgica al medicamento.

2. Comprimidos

El clorhidrato de terbinafina en comprimidos en contraindicado en pacientes con insuficiencia renal o hepática avanzada.

Como el número de estudios clínicos sobre la acción de la terbinafina en mujeres embarazadas es muy limitado, el medicamento en comprimidos no debe administrarse en embarazadas.

La terbinafina se excreta en la leche materna, por lo que el medicamento no debe administrarse en madres lactantes.

Los pacientes con lupus eritematoso sistémico pueden presentar exacerbaciones de la enfermedad después de iniciar el tratamiento. En caso de que esto ocurra, el medicamento debe ser inmediatamente suspendido.

Interacciones medicamentosas de terbinafina

1. Medicamentos que pueden aumentar la concentración en sangre de terbinafina, aumentando el riesgo de toxicidad: cimetidina, fluconazol, ketoconazol y la amiodarona.

2. Fármacos que pueden reducir la concentración en sangre de terbinafina, reduciendo su eficacia rifampicina.

3. La terbinafina puede aumentar la concentración en sangre de los siguientes fármacos: amitriptilina, cafeína, clozapina, imipramina, metoprolol, nebivolol, nortriptilina y propafenona.

4. La terbinafina puede reducir la concentración en sangre de los siguientes fármacos: tramadol, tamoxifeno, ciclosporina y codeína.

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