EXAMENES DE SANGRE MÁS COMUNES - CHECK-UP

Todo el mundo ha hecho un check-up al menos una vez en la vida. Algunas personas exageran y buscan a su médico cada 6 meses para realizar sus exámenes.

¿Quién nunca recibió sus análisis de sangre llena de números, términos técnicos y palabras desconocidas? ¿Y cuando surge un resultado fuera del valor de referencia? Este número en negrita pronto se convierte en una amenaza de enfermedad oculta. Ya perdí la cuenta de cuántos amigos y familiares ya no me llamaron por ese temido valor fuera de la referencia. La pregunta es siempre la misma: ¿es algo grave?

Bueno, antes de explicar el básico de los exámenes de sangre y chequeos hay que aclarar algunos puntos.

1) Los exámenes se llaman "exámenes complementarios" porque complementan la evaluación médica. Nunca la sustituye. Un resultado del examen de sangre sin una historia clínica y un examen físico del paciente puede causar más confusión que aclaraciones.

2) Cualquier examen complementario, ya sea de sangre, orina, imagen, etc., es susceptible de errores. Estos errores pueden ser tanto de interpretación como de errores en las máquinas que los producen. Es necesario un médico para saber interpretar los resultados. El cuadro clínico del paciente es siempre soberano. Se debe diagnosticar y tratar al paciente, nunca el resultado del examen.

3) No se requieren exámenes sin motivo. El concepto del chequeo completo es incorrecto. Como los exámenes pueden presentar errores, no tiene sentido solicitarlos si no hay una hipótesis diagnóstica a investigar.

4) Es necesario diferenciar pruebas de cribado (screening) chequeo. Los exámenes de rastreo son aquellos realizados para identificar enfermedades prevalentes en un determinado grupo o grupo de edad. Son exámenes que se mostraron beneficiosos cuando se solicitan periódicamente. Un ejemplo es la mamografía para el cáncer de mama o un examen ginecológico de seguimiento de cáncer de cuello de útero. No tiene sentido, por ejemplo, solicitar resonancias magnéticas de cráneo en todo el mundo para intentar descubrir tumores cerebrales.

5) Lo que muchas empresas hacen, solicitando varios exámenes a nuevos empleados y encaminándolos a especialistas cuando aparece alguna alteración, es una aberración. En primer lugar, se gastan innecesariamente los recursos de salud, segundo, varios de estos exámenes podrían ser descartados con una simple consulta, y tercero, resultados erróneos llevan la ansiedad innecesaria por parte del paciente, que a veces es etiquetado como enfermo, cuando en realidad no lo es.

6) Algunos pacientes confunden lo que es un examen de sangre. No existe una solicitud única, que engloba todos los análisis existentes. Hay cientos de dosis diferentes en un análisis de sangre. El médico debe especificar en la solicitud qué análisis le gustaría recibir. Si el médico no solicita una dosis de colesterol, éste no vendrá en los resultados. No es porque se ha recogido una muestra de sangre, que siempre se hará hemograma, colesterol, glucosa o cualquier otra dosificación. El laboratorio sólo proporciona lo que se solicitó, y el médico sólo pide lo que piensa que es relevante para ese momento.

Bueno, vamos a imaginar que su médico después de una cuidadosa evaluación de su estado de salud, de sus antecedentes patológicos, del historial familiar y de sus hábitos de vida, resolvió solicitar algunos exámenes para complementar su evaluación.

Los exámenes de sangre más frecuentes en la práctica clínica.

A) HEMOGRAMA

El hemograma es el examen para evaluar los tres principales linajes de células de la sangre (hematíes, leucocitos y plaquetas). Es el más complejo y lo que merece mayores explicaciones. Concentra sólo en aquellos que explicaré.

1 - Hemácias (glóbulos rojos)

Se sirve para el diagnóstico de anemia (lea: QUÉ ES ANEMIA?), Que es la reducción del número de células rojas.

Se toman en cuenta principalmente los valores de hematocrito y hemoglobina. Los valores ligeramente fuera del rango de referencia pueden no tener significado clínico. Las mujeres pueden tener hematocrito / hemoglobina un poco más bajo debido a las pérdidas de sangre en la menstruación. Fumadores suelen tenerlos un poco elevados debido a la peor oxigenación de la sangre por sus pulmones. Repito: estos valores siempre deben interpretarse

2- Leucocitos (glóbulos blancos)

Son nuestras células de defensa. Es el ejército o la policía del organismo. Se llama leucocitosis cuando están aumentados. Normalmente indican una respuesta del organismo a un proceso infeccioso en curso. Los pacientes con neumonía (lea: ¿QUÉ SON LOS SÍNTOMAS DE NEUMONIA?) O un absceso (lea: ¿Qué es el pus? ¿Qué es un absceso? ¿Qué es una inflamación?) Suelen tener su número de leucocitos aumentados. La ausencia de leucocitosis no descarta una infección. Una vez más, el cuadro clínico es siempre soberano.

Las grandes elevaciones pueden indicar leucemia (lea: LEUCEMIA - Síntomas y Tratamiento). La leucopenia es el nombre que se da al bajo conteo de los leucocitos. Significa una supresión de la inmunidad y mayor susceptibilidad a las infecciones.

Los leucocitos se dividen en 5 grupos de células, con funciones diferentes en la defensa del organismo:

- Neutrófilos
- Eosinófilos
- Basófilos
- Linfocitos
- Monocitos

Estas dosificaciones sirven para identificar qué linaje es la responsable de la leucocitosis o leucopenia

3- Plaquetas

Son las células responsables del proceso de coagulación de la sangre. Las elevaciones se llaman trombocitosis y la disminución de trombocitopenia. Los pacientes con plaquetas muy bajas son más propensos a los sangrados. Plaquetas muy elevadas pueden favorecer la formación de trombos.

La dosis de las plaquetas es necesaria antes de las cirugías o procedimientos susceptibles de sangrados. También son importantes en la distinción de la forma hemorrágica y clásica del dengue (lea: TODO SOBRE DENGUE Y SUS SÍNTOMAS).

Para obtener información más detallada sobre el hemograma, lea: HEMOGRAMA - Entienda sus resultados.

B) Tiempo de tromboplastina activada (PTT o TTP) y tiempo de protrombina (TAP o TP)

Medir el tiempo que la sangre tarda en coagular. Obviamente, tiempos mayores indican una mayor propensión a los sangrados. La cascada de la coagulación se inicia con la activación de las plaquetas y se completa con la acción de los factores de la coagulación. El TAP y el PTT miden el funcionamiento de estos factores. La evaluación completa del estado de la coagulación, hecha con TAP, PTT y plaquetas, a menudo se denomina coagulograma.

La dosificación del INR es otra manera de evaluar el TAP. Actualmente es la más usada por ser más confiable.

C) COLESTEROL

El colesterol total se compone de la suma de las fracciones HDL + LDL + VLDL.

HDL - colesterol bueno. Protege los vasos de la aterosclerosis (Placas de grasa). Cuanto más alto sea mejor.

LDL y VLDL - Colesterol mal, formador de la aterosclerosis que obstruye los vasos sanguíneos y lleva a enfermedades como infarto. Cuanto más bajo sea mejor.

Triglicéridos - Están relacionados con el VLDL. Normalmente equivale a 5x su valor. Un paciente con 150 mg / dl de triglicéridos presenta 30 mg / dl de VLDL.

Hace algún tiempo se sabe que el colesterol total no es tan importante como los valores de sus fracciones. Pues veamos 2 pacientes distintos:

1- HDL = 70, LDL = 100, VLDL = 30. Colesterol total = 200 mg / dl
2 - HDL = 20, LDL = 160, VLDL = 20. Colesterol total = 200 mg / dl

Sin duda el primer paciente tiene mucho menos riesgo de desarrollar aterosclerosis que el segundo, a pesar de tener el colesterol total igual. No basta ver la cantidad, es necesario saber la calidad. Para saber más sobre el colesterol, lea: COLESTEROL BOM (HDL) Y COLESTEROL RUIM (LDL).

D) UREIA y CREATININA

Son los análisis que evalúan la función de los riñones.

Sus valores se utilizan para calcular el volumen de sangre filtrado por los riñones cada minuto. Los mejores laboratorios ya hacen este cálculo de forma automática al médico y por lo general viene con el nombre de "aclaramiento de creatinina" o "tasa de filtración glomerular".

Los valores aumentados de urea y creatinina indican una disminución de la filtración por el riñón.
Los valores menores que 60 ml / minuto de aclaramiento de creatinina indican insuficiencia renal.

Este es uno de los exámenes que más requieren interpretación del médico, pues el mismo valor de creatinina puede ser normal para una persona, y significar insuficiencia renal a otra.

Para saber más lea: ¿USTED SABE QUÉ ES CREATININA?

E) GLICOSIS

La dosis de glucosa es importante para el diagnóstico o control del tratamiento de la diabetes mellitus. Sólo tiene valor si se realiza con un ayuno mínimo de 8 horas.

• Valores menores que 100 mg / dl son normales
• Los valores entre 100 y 125 mg / dl se consideran pre-diabetes.
• Los valores superiores a 126 mg / dl son compatibles con la diabetes (se debe repetir siempre para confirmar el diagnóstico)

Para saber más sobre los valores de la glucosa y la diabetes, lea: DIAGNÓSTICO Y SÍNTOMAS DEL DIABETES y OBESIDAD Y SÍNDROME METABÓLICO

Para saber más sobre otros exámenes de la diabetes como la hemoglobina glicosilada y la frutaamina, lea: GLICEMIA | HEMOGLOBINA GLICOSILADA | Diagnóstico de la diabetes

F) TGO (AST) TGP (ALP)

Son exámenes para evaluar el hígado. Los valores elevados indican la lesión de las células hepáticas. Normalmente se traduce algún tipo de hepatitis, ya sea viral, medicamentosa o isquémica.
Lea: LAS DIFERENCIAS ENTRE LAS HEPATITES y LO QUE SIGNIFICA AST (TGO) Y ALT (TGP)?

G) Sodio (Na +), Potasio (K +), Calcio (Ca ++) y Fósforo (P-)

Se llaman electrolitos. Los valores elevados o disminuidos deben ser tratados e investigados, pues pueden traer riesgo de muerte si están muy alterados.

H) TSH y T4 libre

Son análisis para evaluar la función de la tiroides, un pequeño órgano que se encuentra en la región anterior de nuestro cuello y controla nuestro metabolismo. Son con ellos que diagnosticamos y controlamos el hipertiroidismo y el hipotiroidismo.

Lea: HIPOTIREOIDISMO (TIREOIDITE DE HASHIMOTO), HIPERTIREOIDISMO Y ENFERMEDAD DE GRAVES y ENFERMEDADES Y SÍNTOMAS DE LA TIERRA

I) ÁCIDO ÚRICO

El ácido úrico es el metabolito resultante del metabolismo de algunas proteínas por el organismo. Los niveles elevados son factores de riesgo para la gota (lea: SÍNTOMAS DE LA GOTA Y ÁCIDO ÚRICO), cálculo renal (lea: CÁLCULO RENAL (PIEDRA NOS RINES) - ¿Por qué surge?) Y están asociados a la hipertensión y enfermedades cardiovasculares (lea: SINTOMAS Y TRATAMIENTO DE LA HIPERTENSIÓN (PRESIÓN ALTA) y SÍNTOMAS DEL INFARTO AGUDO DEL MIOCÁRDIO Y ANGINA)

J) PCR

Es una proteína que se eleva en estados inflamatorios. Sin embargo, es inespecífica, es decir, no nos dice claramente el motivo por el que está elevada. Una PCR elevada normalmente indica un proceso infeccioso en curso, pero también puede ocurrir en las neoplasias y en las enfermedades inflamatorias. Una PCR elevada asociada a la leucocitosis es un fuerte indicador de infección en curso.

Para saber más sobre PCR lea: EXAMEN DE SANGRE | VHS, PCR, Ferritina y CK y PROTEÍNA C REACTIVA - EXAMEN PCR.

K) PSA

Proteína que se eleva en caso de cáncer de próstata o prostatitis (infección de la próstata). Los aumentos del tamaño de la próstata con la edad, llamada hiperplasia prostática benigna, también pueden conducir a elevaciones, pero no en los niveles de la neoplasia. Lea acerca de la próstata en:

- CÁNCER DE PRÓSTATA | Síntomas y diagnóstico.
- HIPERPLASIA PROSTÁTICA BENIGNA | Síntomas y tratamiento.
- PROSTATITE | Síntomas, causas y tratamiento.

L) ALBUMINA

La albúmina es la proteína más abundante en la sangre. Es un marcador de nutrición. Como es sintetizado por el hígado también sirve para evaluar la función hepática en pacientes cirróticos.

M) VHS o VS

Es más una prueba no específica de inflamación. Es menos sensible que la PCR. Suele estar muy elevado en las enfermedades autoinmunes. Lea: ENFERMEDAD AUTOIMUNE.

Para saber m, ais sobre el VHS, lea: EXAMEN DE SANGRE | VHS, PCR, Ferritina y CK.

N) EAS o tipo orina I (leer: entender su análisis de orina)

Es el examen básico de orina. Permite la detección de enfermedades renales ocultas y puede sugerir la presencia de infecciones urinarias.

Con él podemos evaluar la presencia en la orina de pus, sangre, glucosa, proteínas, etc ... sustancias que en general no deberían estar presentes.

Lea: PROTEINÚRIA, URINA ESPUMOSA Y SÍNDROME NEFRÓTICA.

O) cultivo de orina (es decir: urocultivo opinión | Indicaciones y cómo a la cosecha).

Es el examen de elección para diagnosticar la infección urinaria. Con él conseguimos identificar la bacteria responsable y aún probar cuáles son los antibióticos efectivos y resistentes

Lea también: INFECCIÓN URINARIA (CISTITE) y PIELONEFRITE (INFECCIÓN DE LOS RINES).

P) EXAMEN PARASITOLÓGICO DE FEZES

Es el examen solicitado para investigar la presencia de parásitos, conocido comúnmente por gusanos
Leer: VERMES Y EXAMEN PARASITOLÓGICO DE FEZES.

Hay muchos otros análisis que se pide en la sangre, las heces y la orina. Estas son las más comunes.

Pregunte siempre a su médico el por qué de cada examen solicitado. No hay pedir sólo pedir por pedir. La buena práctica médica pide que todo examen solicitado tenga un motivo.

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