DENGUE - Síntomas, Complicaciones y Tratamiento
El dengue es una enfermedad febril causada por una infección viral, que es transmitida por mosquitos. Existen 4 serotipos del virus: DEN-1, DEN-2, DEN-3 y DEN-4. La infección por un serotipo sólo confiere inmunización contra el propio, pudiendo el individuo tener dengue nuevamente si se expone a otro subtipo.
Se estima en 100 millones de personas infectadas anualmente en todo el mundo. La mayoría de los casos ocurren en América Latina, Asia y África, donde hay una alta concentración del mosquito Aedes aegypti. En Portugal, el mosquito se puede encontrar en la isla de Madeira.
En 2013 se registraron más de 1.4 millones de casos de dengue en Brasil. Sin embargo, a pesar del elevado número de pacientes en el territorio brasileño y en sus vecinos americanos, el continente asiático todavía es de lejos el lugar con más casos de dengue, respondiendo por más del 70% de los registros.
En este texto vamos a abordar las características del mosquito del dengue, como es la transmisión de la enfermedad, cuáles son sus síntomas, cuáles son los signos de gravedad, qué tipo de complicaciones pueden ocurrir y cómo se hace el tratamiento.
Obs: Dengue es un sustantivo de dos géneros, o sea, se puede decir "el dengue" o "el dengue". Como la forma más popular es "el dengue", vamos a dar preferencia a ella en este texto.
Mosquito del dengue
El virus del dengue se transmite por dos especies de mosquitos: Aedes aegypti y Aedes albopictus. Vamos a hablar un poquito sobre cada uno de ellos:
1. Aedes aegypti
El mosquito Aedes aegypti es de aproximadamente 1 cm, negro con rayas blancas distribuidas por todo el cuerpo y las piernas (ver foto abajo). A diferencia de los mosquitos comunes, el mosquito del dengue tiene hábitos diurnos y suele volar bajo, picando preferentemente los pies, los tobillos y las piernas. El Aedes aegypti no le gusta el calor, por lo que es más activo en la mañana temprano y por la tarde.
Para ver más fotos del mosquito Aedes, accede: FOTOS DEL MOSQUITO DEL DENGUE.
El Aedes aegypti vive y se reproduce en las zonas cerca de las casas donde hay relativamente limpio, agua (neumáticos, jarrones, latas, tanques de agua y bromelias incluso) de pie. El mosquito generalmente deposita sus huevos en áreas húmedas, como paredes de neumáticos al aire libre o cajas de agua abiertas. Cuando llueve, el huevo depositado vuelve a mojarse, pudiendo completar su ciclo de desarrollo.
Aedes aegypti es muy difícil de controlar mosquitos, sus huevos son muy resistentes y pueden sobrevivir en el ambiente durante meses esperando el agua de lluvia para completar su ciclo de desarrollo. Después de contacto con el agua, el huevo depositado da lugar a una larva, y luego a un mosquito, en menos de 10 días, lo que hace que los Aedes aegypti una especie de reproducción muy rápido. Esto significa que incluso si los equipos de salud de una región logran eliminar todos los mosquitos y larvas, si hay huevos en el ambiente, basta con una lluvia para que la población de mosquitos vuelva a crecer. Por lo tanto, la colaboración de la población es imprescindible, evitando dejar recipientes que puedan acumular agua al aire libre.
Aedes aegypti es también responsable de la transmisión de la fiebre amarilla, la fiebre de Chikungunya y Zika.
- FIEBRE AMARILLA | Vacuna y síntomas.
- FIEBRE CHIKUNGUNYA - Síntomas, transmisión y tratamiento.
- FIEBRE ZIKA - ZIKA VIRUS.
2. Aedes albopictus
El principal agente transmisor del dengue Aedes aegypti es, el dengue, pero también puede ser transmitida por el mosquito Aedes albopictus. Este mosquito, sin embargo, no parecen tener la misma capacidad de transmisión de Aedes aegypti.
No está claro por qué, pero la tasa de Aedes albopictus en el ambiente contaminado por el virus del dengue es mucho menor que el Aedes aegypti. Se cree que una de las razones es el hecho de que este mosquito meter preferentemente otros mamíferos que normalmente no están infectadas con el virus del dengue, a diferencia del Aedes aegypti, que prefieren alimentarse de sangre humana.
El hecho es que son raras las epidemias de dengue en zonas donde no sólo el Aedes albopictus. Así que ahora sabemos que esta especie puede transmitir el virus, pero no parece en el momento, las características necesarias para causar epidemias como lo hace el Aedes aegypti.
La aparición de Aedes albopictus es muy similar a la de Aedes aegypti, siendo muy difícil distinguirlos, si la persona no tiene un cierto grado de conocimiento de la especie.
FORMAS DE Transmisión
Quien pica a los seres humanos es hembra del mosquito Aedes. Para la transmisión de la enfermedad, el mosquito debe estar contaminado con los virus. Esto significa que no todos los Aedes aegypti transmisor del dengue. Así que si usted ha sido mordido por un mosquito Aedes, solamente habrá riesgo de desarrollar dengue si este mosquito es portador del virus con ellos.
Además de estar contaminado por el virus, el mosquito del dengue sólo transmite la enfermedad si ha contraído el virus desde hace más de dos semanas. Esto es porque el virus del dengue necesita de 10 a 14 días dentro del mosquito para convertirse en viable para la transmisión. Así que si un Aedes aegypti infectados Empujo alguien y minutos u horas más tarde que pican, no hay riesgo de transmisión del dengue, a menos que, de por supuesto, que los mosquitos se infectaron previamente con el virus durante varios días.
El dengue no se transmite directamente de humano a humano. Los familiares de un paciente con dengue no necesitan ningún tipo de cuidado. La enfermedad no se transmite por el beso, abrazo, apretón de manos, cubiertos, toallas, etc.
Como existen 4 serotipos del virus del dengue, es posible contaminarse 4 veces. El paciente que ha tenido el DEN-1 1, puede volver a tener la enfermedad si el Aedes aegypti, que el aguijón está contaminado con 2, 3 o 4 tipos.
Lea también: PICADA DE MOSQUITO - Tratamiento y Prevención.
Síntomas del dengue
Una vez picado por el mosquito transportador del virus, el tiempo de incubación es, en promedio, de 4 a 7 días. Los 4 serotipos: DEN-1, DEN-2, DEN-3 y DEN-4, causan los mismos síntomas, no siendo posible distinguirlos sólo por el cuadro clínico.
El espectro de manifestaciones del dengue varía desde un cuadro asintomático, o con mínimos síntomas, hasta el temido dengue hemorrágico. Sí, usted ha leído correctamente, es perfectamente posible contaminarse con uno de los tipos de virus del dengue y nada presentar; esto es particularmente cierto en adolescentes y niños.
En los pacientes que desarrollan síntomas, tenemos dos presentaciones típicas: el dengue clásico y hemorrágico.
Síntomas del dengue clásico
El dengue clásico se manifiesta como un cuadro de fiebre alta, acompañado de cefaleas (dolores de cabeza), dolores en los ojos, fatiga e intenso dolor muscular y óseo, lo que justifica el apodo de "fiebre rompe huesos". Otro síntoma común es la erupción, manchas rojizas predominantes en el tórax y los miembros superiores, que desaparecen momentáneamente a presión. La erupción normalmente aparece a partir del tercer día de fiebre.
Atención ahora: algunos pacientes con dengue clásico pueden presentar pequeños sangrados en la nariz y la encía. La presencia de sangrados no indica obligatoriamente el diagnóstico de la forma hemorrágica. Explicaré mejor esta cuestión más adelante.
Otras manifestaciones como diarrea, vómitos, tos y congestión nasal son comunes y pueden conducir a la confusión con otras virosis.
El cuadro de dengue clásico dura de 5 a 7 días y desaparece espontáneamente. El paciente suele curarse sin secuelas.
Síntomas del dengue hemorrágico
El dengue hemorrágico es la manifestación más grave de la enfermedad. Se caracteriza por alteraciones en la coagulación de la sangre y por inflamación difusa de los vasos sanguíneos, en particular de los capilares (menores vasos del cuerpo). Como resultado, tenemos las siguientes manifestaciones:
1) Aumento de la permeabilidad de los vasos. La inflamación de los capilares (capilaritis) hace que haya extravasación de líquido para los tejidos, pudiendo causar derrame pleural (agua en la pleura del pulmón, lea: DERRAME PLEURAL - Tratamiento, síntomas y causas) y ascitis (agua dentro de la cavidad abdominal, lea : ¿QUÉ ES ASCITE?). La extravasación puede ser tan intensa que el paciente puede evolucionar a shock circulatorio.
2) Trombocitopenia (caída del número de plaquetas). Las plaquetas son células que forman parte del sistema de coagulación. Son la primera línea de defensa contra sangrados. Los individuos normales presentan un recuento entre 150.000 y 400.000 plaquetas. En el dengue hemorrágico ese número cae a menos de 100.000, a veces menos de 10.000 (trombocitopenia grave). Lea: ENTENDA LOS RESULTADOS DE SU HEMOGRAMA para saber más sobre el recuento de plaquetas.
Debido a la caída de las plaquetas ya la inflamación de los vasos, los pacientes tienden a sangrar. Una vez más, la presencia de sangrados sin evidencias de capilaritis y plaquetas por debajo de 100.000 no caracteriza el dengue hemorrágico. Sin embargo, como la forma hemorrágica evolucionó en horas, en la duda, es mejor siempre llevar al paciente para ser evaluado por un médico.
Un síntoma muy común en el dengue hemorrágico es el dolor abdominal. También puede ocurrir la hepatitis por el dengue (lea: LAS DIFERENCIAS ENTRE LAS HEPATITES).
La aparición de la forma hemorrágica parece ser más común en pacientes que presentan un segundo episodio de dengue, causado por un serotipo diferente del primer caso.
Signos de gravedad
- Dolor abdominal intenso y continuo.
- Piel fría, húmeda y pegajosa.
- Hipotensión (shock).
- Sangramos que no cesan espontáneamente.
- El letargo.
- Dificultad respiratoria.
Si desea más detalles sobre los síntomas del dengue y las diferencias entre el dengue clásico y la hemorrágica, visite el siguiente artículo: SÍNTOMAS DE DENGUE - Signos de gravedad.
diagnóstico
El diagnóstico del dengue clásico siempre fue clínico, pues, hasta hace poco tiempo, las serologías sólo quedaban positivas varios días después del inicio de los síntomas. El paciente buscaba atención médica con síntomas típicos, pero no había un examen que pudiera confirmar la enfermedad. Para confirmación serológica, el paciente tenía que regresar al puesto médico 5 días después para recoger sangre. Como en esta fase la mayoría ya se había curado, pocos volvían para confirmar el diagnóstico
Esta historia ha cambiado desde la llegada al mercado de prueba rápida para el dengue, conocido como IgA Asegurar la prueba rápida. Esta nueva técnica de serología investiga los anticuerpos IgA, que ya están presentes en la sangre el primer día de síntomas del dengue. Los anticuerpos IgG e IgM, usados en los exámenes antiguos, necesitan de 4 a 5 días para ser detectados.
Por lo tanto, la prueba rápida se puede hacer en cualquier persona con síntomas sugestivos de dengue, incluso en el primer día de la enfermedad. La prueba rápida es capaz de identificar todos los 4 serotipos del virus y tiene una sensibilidad de 85 a 90%. Otra ventaja de la prueba rápida es que el resultado está listo en sólo 20 minutos. Es más rápido que un hemograma. El paciente sale del puesto médico ya con el diagnóstico establecido.
Diagnóstico del dengue hemorrágico
Para el diagnóstico del dengue hemorrágico, además de la prueba rápida positiva, también son necesarios la caída del número de plaquetas y una elevación del hematocrito, alteraciones que pueden ser identificadas a través del hemograma.
Tratamiento del dengue
No hay tratamiento específico para el dengue. El indicado es reposo e ingestión generosa de líquidos.
Lo más importante es descartar enfermedades con presentaciones similares y que tienen un tratamiento específico, como malaria, leptospirosis (lea: SINTOMAS DE LA LEPTOSPIROSIS) y meningitis (lea: MENINGITE).
La aspirina (ácido acetilsalicílico (AAS) está contraindicada en el dengue por ser una droga que disminuye la función de las plaquetas. Como el paciente con dengue ya presenta tendencias hemorrágicas y un número reducido de plaquetas, inhibir la función de los remanentes no será nada interesante (lea: ASPIRINA | AAS | Indicaciones y efectos colaterales). Para aliviar el dolor y la fiebre los más adecuados son los Dipirona (metimazol en Portugal) y paracetamol.
Los pacientes con signos de gravedad deben ser internados y tratados agresivamente para evitar la progresión del choque circulatorio.
Aún no existe vacuna para el dengue, aunque ya existen algunas en fase de pruebas.
prevención
La medida más importante en la prevención del dengue es combatir el mosquito, sus larvas y los huevos. Para ello, es importante no dejar recipientes que puedan acumular agua al aire libre. Esto incluye, latas, neumáticos, cubos, vasos de plantas, botellas, etc.
Los tanques de agua que quedan al aire libre deben lavarse semanalmente para retirar los huevos que puedan estar pegados en sus laterales. Los platos de los vasos de plantas deben recibir tierra para evitar acumular agua parada. No deje agua sobre la losa y retire las hojas de los canales para que el agua fluya.
El uso de coches "humo" sólo está indicado en los períodos de epidemia, pues sólo mata al mosquito, no interfiriendo en las larvas y los huevos. El humo, por lo tanto, no impide el surgimiento de las epidemias, pero ayuda a controlar temporalmente la población de mosquitos durante una.
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