INTERACCIONES MEDICAMENTOSAS DE LA PÍLULA ANTICONCEPCIONAL

El anticonceptivo oral, popularmente conocido como píldora anticonceptiva, es un método de control de natalidad muy difundido, usado en gran escala por la población femenina desde hace varias décadas. Si se utiliza correctamente, su tasa de éxito llega al 99, 9%. Sin embargo, en la vida real, casi el 8% de las mujeres que usan anticonceptivos terminan quedando embarazadas debido a errores en el modo de tomar el medicamento.

Además de la forma correcta de tomar el anticonceptivo, es importante tener en cuenta que algunas drogas interactúan con la píldora, modificando sus efectos y su eficacia.

Hay muchos mitos y mucha confusión en relación a la interacción de los anticonceptivos con alimentos y medicamentos. En este artículo vamos a intentar aclarar un poco este asunto, abordando los riesgos del uso de la píldora anticonceptiva con los siguientes fármacos:

• Antibióticos.
• El alcohol.
• Anticonvulsivos.
• Antihipertensivos.
• La hierba de San Juan.
• Otros medicamentos a menudo prescritos.

Interacción entre anticonceptivos y antibióticos

Para buena parte de la población, el gran villano de los anticonceptivos son los antibióticos. La idea de que los antibióticos cortan el efecto de la píldora es muy difundida, y durante mucho tiempo, la propia clase médica actuó de forma a propagar esa información. Siempre hubo relatos esporádicos de fallas del anticonceptivo hormonal después del uso de antibióticos, lo que servía para dar una supuesta sustentación científica para el hecho.

Sin embargo, en la última década, varios estudios se llevaron a cabo para evaluar la real interacción entre los anticonceptivos y los antibióticos. Los resultados fueron, en cierto modo, sorprendentes.

Los únicos antibióticos que realmente cortan el efecto de la píldora son la Rifampicina y su derivado rifabutina, drogas usadas habitualmente contra la tuberculosis, la lepra y la profilaxis de la meningitis. La rifampicina reduce los niveles sanguíneos de Etinil estradiol y progestina, las formas sintéticas del estrógeno y de la progesterona presentes en los anticonceptivos, haciendo que la eficacia de la píldora quede reducida. Las mujeres que necesitan usar esta droga deben elegir un método anticonceptivo no hormonal, como los condones.

Para otras clases de antibióticos no había ninguna evidencia científica de que cualquiera de ellos podría tener un efecto sobre la eficacia de la píldora.

Hasta hace algunos años, se recomendaba cautela en la asociación de anticonceptivos y antibióticos, como las tetraciclinas, metronidazol y los derivados de la penicilina, como amoxicilina y cefalosporinas, pues existían relatos esporádicos de anulación del efecto de la píldora por esos antibióticos. Sin embargo, como ya se ha dicho, los estudios más recientes no han podido comprobar esta relación. Por eso, actualmente, no se recomienda ningún tipo de cuidado para las mujeres que usan antibióticos y anticonceptivos al mismo tiempo (excepto, por supuesto, en el caso de la rifampicina).

Para que no quede duda, no hay ninguna prueba científica de que los siguientes antibióticos corten el efecto de la píldora anticonceptiva:

- Amoxicilina.
- Amoxicilina + ácido clavulánico.
- Azitromicina.
- Cefalexina.
- Cefazolina.
- Cefotaxima.
- Cefuroxime.
- Claritromicina.
- Clindamicina.
- Ciprofloxacino.
- Doxiciclina.
- Eritromicina.
- Flucloxacilina
- Fosfomicina.
- Gentamicina.
- Levofloxacino.
- Metronidazol.
- Minociclina.
- Moxifloxacino.
- Nitrofurantoína.
- Norfloxacino.
- Ofloxacino.
- Penicilina benzatina (benzetacil).
- Penicilina V.
- Tetraciclinas.
- Trimetoprim-sulfametoxazol.

Es importante señalar que, a pesar de que el texto habla mucho en píldora anticonceptiva, ninguno de los anticonceptivos hormonales, ya sea en forma de píldora, inyección, adhesivo o implantes tienen su eficacia reducida por los antibióticos.

Por lo tanto, la difundida idea de que los antibióticos cortan el efecto de los anticonceptivos es falsa en la inmensa mayoría de los casos.

Si desea profundizar en el tema, lea: ¿Antibióticos Corta el Efecto de los Anticonceptivos?

Interacción entre anticonceptivos y alcohol

El consumo regular de alcohol (etanol) causa un aumento de los niveles de estradiol, pudiendo potenciar los efectos colaterales a largo plazo de los anticonceptivos, como trombosis y neoplasia de mama. La tasa de metabolización del alcohol también se reduce en quien toma estas hormonas, haciendo que el mismo circule en la sangre por más tiempo.

Interacción entre anticonceptivos y anticonvulsivantes

Las drogas usadas en el tratamiento de la epilepsia y la convulsión pueden disminuir los efectos de los anticonceptivos. Entre ellos, podemos citar:

- Fenitoína.
- Fenobarbital.
- Carbamazepina.
- Primidona.
- Topiramato.
- Oxcarbazepina.

Afortunadamente, existen otras clases de anticonvulsivantes que se pueden usar junto con los anticonceptivos orales sin riesgo de interacción. Son ellos:

- Gabapentina.
- Lamotrigina.
- Levetiracetam.
- Tiagabina.
- Ácido valproico

Leer también: EPILEPSIA | CRISIS CONVULSIVA | Síntomas y tratamiento.

Interacción entre anticonceptivos y antihipertensivos

No hay problemas mayores en esta asociación, pues los antihipertensivos no cortan los efectos de la píldora.

Los pacientes que utilizan el diurético espironolactona o los antihipertensivos de la clase de los inhibidores de la ECA, como ramipril, enalapril y lisinopril, pueden presentar una tasa ligeramente mayor de potasio en la sangre. En general, una corrección de la dosis de los medicamentos es suficiente para controlar esta alteración.

Lea también: REMEDIOS PARA PRESIÓN ALTA

Interacción entre anticonceptivos y Hierba de San Juan

La Hierba de San Juan es un medicamento natural usado para la depresión (aún sin eficacia clínica comprobada), que no debe ser usado junto con la píldora, pues reduce la eficacia de los anticonceptivos.

Otras interacciones de los anticonceptivos

No hay evidencia de que el Orlistat (Xenical®) disminuya los efectos de los anticonceptivos.

Los derivados del ácido retinoico, como la isotretinoína (Roacutan), pueden reducir la eficacia de la píldora anticonceptiva. Los pacientes bajo tratamiento con Roacutan deben usar, además de la píldora, un método anticonceptivo complementario, como el condón.

Leer también:

• VARFARINA (Marevan, Varfine, Coumadin)
• PREDNISONA Y CORTICOIDES
• fluconazol
• ISOTRETINOÍNA - ROACUTAN

El antifúngico Fluconazol no interfiere en la eficacia de la píldora, pero aumenta los niveles sanguíneos de estrógeno cuando se utiliza junto con los anticonceptivos orales.

La asociación de anticonceptivos con el anticoagulante La warfarina debe ser hecha con cuidado, pues la píldora disminuye el efecto de esta droga.

Corticoides, como la prednisona y la prednisolona, ​​no cortan el efecto, pero pueden tener sus efectos colaterales potenciados por la asociación con la píldora anticonceptiva.

Los antirretrovirales utilizados en el tratamiento del sida, como Nelfinavir, Nevirapine, Ritonavir, pueden reducir la eficacia de los anticonceptivos. De cualquier modo, por motivos obvios, los pacientes portadores del VIH no deben tener relaciones sexuales sin el uso de preservativos, lo que de cierto modo atenúa el riesgo de embarazo por falla de la píldora.

Los siguientes medicamentos también no tienen evidencia de reducción de la eficacia de los anticonceptivos hormonales:

- Antidepresivos, como paroxetina, sertralina, escitalopram, citalopram o fluoxetina.
- Antivirales, como aciclovir.
- Antidiabéticos orales o insulina.
- Benzodiazepinas, como diazepam, clonazepam, alprazolam.
- Medicamentos para el control del colesterol, como simvastatina, atorvastatina o rosuvastatina.
- Antiinflamatorios o aspirina.
- Analgésicos, como dipirona o paracetamol.
- Sibutramina.
- Diuréticos.
- Omeprazol.

Lea también sobre la píldora anticonceptiva:

• CÓMO TOMAR EL ANTICONCEPCIONAL
• EFECTOS COLATERALES DE LOS ANTICONCEPCIONALES
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