TRICOMONIASIS - Síntomas, Transmisión y Tratamiento
introducción
La tricomoniasis es una enfermedad de transmisión sexual (ETS) causada por el protozoo Trichomonas vaginalis. Es la enfermedad sexualmente transmisible no viral más común en todo el mundo, afectando a unos 170 millones de personas.
En las mujeres, la tricomoniasis es una de las principales causas de vaginitis (infección de la vagina), llevando a menudo a quejas como secreción vaginal con mal olor, picazón genital y dolor al orinar. Por otro lado, en los hombres, la infección es, en la mayoría de los casos, asintomática.
En este trabajo se abordan los modos de transmisión, síntomas, diagnóstico y tratamiento de Trichomonas vaginalis.
Transmisión de la tricomoniasis
La vía sexual es prácticamente la única forma de transmisión de Trichomonas vaginalis, y la contaminación inusual través de la ropa, toallas u otros objetos inanimados.
Curiosamente, la transmisión sólo se da a través del sexo entre mujer y hombre o entre mujer y mujer. Transmisión de T. vaginalis entre los hombres es inusual. Esto ocurre porque el parásito sólo infecta el pene o la vagina, siendo rara la contaminación de otras partes del cuerpo, tales como las manos, la boca y el ano.
El Trichomonas vaginalis es un parásito que sólo infecta a los humanos; suele vivir en la vagina o en la uretra, pero también se puede encontrar en otras partes del sistema genitourinario. El protozoario causa lesión del epitelio vaginal, llevando a la formación de úlceras microscópicas que aumentan el riesgo de contaminación por otras ETS, especialmente el VIH, el VPH, el herpes genital, la gonorrea y la clamidia.
El período de incubación, es decir, el tiempo entre la contaminación y la aparición de los síntomas, varía generalmente entre 4 a 28 días. Sin embargo, muchas personas son transportadoras asintomáticas del parásito por largos períodos. Algunas mujeres tienen la T. vaginalis, durante meses antes de que aparezcan los síntomas, por lo que es muy difícil definir la fecha en que se produjo la contaminación.
Incluso cuando no presentan síntomas, las personas contaminadas pueden transmitir el parásito.
Síntomas de la tricomoniasis
Tricomoniasis en el hombre
En los hombres, la infección por Trichomonas vaginalis es generalmente asintomática y transitoria, mejorando de forma espontánea en muchos casos. Sin embargo, hay casos de hombres que permanecen siendo portadores asintomáticos del protozoario por varios meses, servido como fuente de contagio.
Cuando hay síntomas, el cuadro más común es de uretritis (inflamación de la uretra), con dolor para orinar y flujo uretral purulento. Una complicación rara, pero posible es la infección de la próstata con T. vaginalis, dando lugar a la prostatitis.
Tricomoniasis en la mujer
En las mujeres, la infección por Trichomonas vaginalis también puede ser asintomática, pero por lo menos 2/3 de las mujeres infectadas desarrollan síntomas. El cuadro más común es la vaginitis, inflamación de la vagina que cursa con flujo amarillento verdoso de olor desagradable asociado a la disuria (dolor para orinar), dispareunia (dolor durante el acto sexual) y prurito (picazón) vaginal.
Sin tratamiento, la infección puede durar meses o incluso años, convirtiéndose en un factor de riesgo para la infertilidad y el cáncer del cuello del útero.
embarazada
La infección por T. vaginalis durante el embarazo se asocia con complicaciones que incluyen la ruptura prematura de las membranas, prematuros y recién nacidos de bajo peso.
Diagnóstico de la tricomoniasis
El cuadro clínico de las vaginitis sólo sugiere la causa más probable, no siendo posible establecer el diagnóstico sin exámenes complementarios. Para confirmar la presencia de Trichomonas vaginalis el ginecólogo realiza un examen pélvico, que normalmente detecta una vagina inflamada y con pequeñas úlceras. Durante el examen se cosecha una muestra de secreción vaginal para ser estudiada en el microscopio. En un 70% de los casos es posible identificar el protozoario moviéndose en las secreciones.
Si el cuadro clínico y el examen ginecológico son muy sugestivos, pero el examen microscópico es negativo, es posible hacer un cultivo de la secreción, que suele dar el resultado entre 3 a 7 días. El examen de PCR (investigación de ADN del protozoario) también puede ser utilizado. Este examen es más caro, pero presenta resultados más rápidamente y con más seguridad.
La prueba de Papanicolaou también puede detectar Trichomonas vaginalis, pero su sensibilidad es baja, dejando pasar alrededor del 50% de los casos, y tiene una alta tasa de falsos positivos.
Tratamiento de la tricomoniasis
El Metronidazol y el Tinidazol son las dos opciones de tratamiento para la tricomoniasis. La tasa de curación con estos antibióticos es superior al 90% y ninguna otra droga presenta tanta eficacia. El esquema indicado consiste en 2 gramos de Metronidazol o Tinidazol por vía oral (4 comprimidos de 500 mg) en una sola dosis.
Atención, está estrictamente prohibido el consumo de alcohol en quien está siendo tratado con una de las dos drogas. Es necesario esperar al menos 3 días debido al riesgo grave de reacción (lea: INTERACCIÓN DEL ALCOHOL CON REMEDIOS Y ENERGÉTICOS).
Es importante tratar de evitar relaciones sexuales durante una semana y el (los) compañero (a) también debe ser tratado (a), aunque esté asintomático (a) para evitar la reinfección. Cerca del 70% de los socios de un paciente infectado también están infectados por el parásito.
Como la tasa de éxito es muy alta, si los síntomas desaparecen no es necesario repetir exámenes para confirmar la curación.
El metronidazol no trata las otras causas de la vaginitis, como la gonorrea y la candidiasis. Por lo tanto, si usted tiene un flujo, evite la auto-medicación y busque a su ginecólogo.
Prevención de la tricomoniasis
Para reducir el riesgo de contaminación por Trichomonas:
- Siempre use condones durante las relaciones sexuales.
- Evite tener múltiples socios (as).
- Evite relaciones con personas sabiamente contaminadas y aún no tratadas.
- Si usted tiene flujo, evite relaciones sexuales hasta que sea visto por su ginecólogo.
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