ENFERMOS Y VÓMITOS EN EL EMBARAZO - Causas y Tratamiento
Náuseas y vómitos en el primer trimestre del embarazo son eventos tan comunes que casi se puede considerar como una manifestación fisiológica. En este texto vamos a abordar las causas y tratamientos para los simples mareos del embarazo y para la llamada hiperemesis gravídica.
Este texto es específico sobre el mareo en el embarazo. Si está buscando un texto sobre otros síntomas de embarazo, lea:
- PRIMEROS SÍNTOMAS DE EMBARAZO
- Síntomas del Embarazo en las primeras 12 semanas.
Enjoo matinal
El mareo matutino es tan común y tan típico del inicio de la gestación, que pierde sólo para el retraso menstrual como el síntoma que más hace a las mujeres ir a una farmacia para comprar una prueba de embarazo. Alrededor del 70% al 80% de las mujeres sufren de mareo en el primer trimestre. Las náuseas pueden venir con o sin vómitos; se producen principalmente en la mañana, pero pueden manifestarse en cualquier momento del día.
Los mareos del embarazo normalmente surgen en la 5ª o 6ª semanas, durando, generalmente, hasta la semana 12, fecha que marca el inicio del 2º trimestre de gestación.
Algunas mujeres con menos suerte permanecen con náuseas hasta la 18ª semana, época en que el 90% de las gestantes ya no las tiene más. De estas, cerca del 10% mantienen los mareos durante períodos más avanzados del embarazo, pudiendo durar hasta el tercer trimestre.
La gravedad de los mareos en el embarazo varía mucho. Algunas mujeres casi nada se sienten; otras se quejan de náuseas leves en cortos períodos, muchas veces sin vómitos; hay también los casos donde los mareos y los vómitos son frecuentes, haciendo el primer trimestre muy penoso; al final del espectro existe aún los casos de hiperémesis gravídica, un cuadro de náuseas y vómitos tan frecuentes que impiden la alimentación y llevan a la gestante a la deshidratación. Abordar la hiperemesis gravídica más adelante en este texto.
¿Por qué surgen mareos en el embarazo?
El mecanismo exacto que lleva a las mujeres embarazadas a sentir mareos durante todo el primer trimestre de la gestación es desconocido. Se sabe, sin embargo, que las rápidas alteraciones hormonales del inicio del embarazo (estrógeno, progesterona y hCG) desempeñan un papel importante en el cuadro. Algunos trabajos mostraron que cuanto más alto los niveles de la hormona hCG, mayor es la incidencia de náuseas durante el embarazo.
Las hormonas del embarazo, principalmente la progesterona, actúan también en la motilidad del tracto gastrointestinal. Las mujeres embarazadas presentan un "estómago perezoso", que tarda en vaciarse, lo que además de favorecer la aparición de las náuseas, provoca también una sensación de saciedad precoz, impidiendo la ingestión de grandes cantidades de alimento. La gestante se siente "empanturrada" con mucha facilidad.
Factores de riesgo de mareo en el embarazo
A pesar de que las causas para los mareos no están completamente dilucidadas, algunos factores son ampliamente reconocidos como de riesgo para el desarrollo de las náuseas y vómitos:
- Mujeres que antes del embarazo ya presentan náuseas con más facilidad, como durante movimientos o después de estímulos a olores y sabores fuertes, presentan mayor riesgo de mareos fuertes en el embarazo (lea: CINETOSE | ENJUEL DE MOVIMIENTO).
- Mujeres ansiosas o gestantes muy jóvenes también presentan mayor incidencia e intensidad de mareos.
- Gestantes con antecedentes de migraña presentan mayor riesgo (lea: DOLOR DE CABEZA - ENXAQUECA, CEFALÉIA TENSIONAL).
- Algunos estudios sugieren la hipótesis de que las mujeres que tienen la bacteria Helicobacter pylori pueden estar en mayor riesgo de náuseas durante el embarazo. (lea: H.PYLORI (Helicobacter pylori) Síntomas y tratamiento).
- Las mujeres embarazadas de gemelos presentan mayor incidencia y mayor intensidad de mareos.
Síntomas de los mareos en el embarazo
En la mayoría de las mujeres embarazadas, los mareos son intermitentes. Es común que haya una alternancia entre el hambre y los mareos a lo largo del día. Lo ideal es que la gestante trate de hacer sus comidas siempre que los mareos desparecen.
A pesar de la incomodidad, los mareos del embarazo rara vez causan algún problema al feto. La mayoría de las gestantes se alimentan durante los períodos de alivio de las náuseas, manteniendo así un adecuado consumo de nutrientes.
Asociado a los mareos es posible que la gestante presente cambios en su olfato y paladar. Los alimentos antes adorados pueden perder todo su llamamiento. Por otro lado, es común que surjan deseos de comer alimentos que antes nunca eran escogidos. Puede ocurrir, por ejemplo, de mujeres que no coman carne roja pasan a tener deseos por hamburguesas, o de gestantes que eran aficadas por chocolate, simplemente no consiguen más comer un solo bombón.
Cuando busque un médico
Al contrario de los demás tipos de náuseas y vómitos, en el mareo típico del embarazo no hay otros síntomas gastrointestinales o sistémicos asociados, como fiebre, diarrea e intensos cólicos. La presencia de estos síntomas debe ser informada al médico.
Otro signo de gravedad son vómitos incoherentes, haciendo que la embarazada no pueda alimentarse o beber líquidos. Los mareos del embarazo pueden ser tan intensos que causan pérdida de peso y deshidratación de la gestante. Si usted está embarazada, presenta vómitos frecuentes y ya ha perdido al menos dos kilos por cuenta de éstos, busque un médico, pues podemos estar ante el diagnóstico de hiperemesis gravídica.
Hiperemesis gravídica
La hiperemesis gravídica es una presentación anormal de los mareos matutinos. Es una forma grave de náuseas y vómitos del embarazo. La hiperemesis gravídica ocurre en el 0, 5% al 2% de las gestaciones y se caracteriza por vómitos frecuentes, no respondientes al tratamiento, asociados a la deshidratación, alteraciones hidreletrolíticas y pérdida de peso. Como la embarazada no consigue alimentarse ni ingerir líquidos, la internación hospitalaria puede ser necesaria para que se pueda administrar fluidos y algunos nutrientes por vía intravenosa.
Tratamiento para los mareos del embarazo
El primer trimestre del embarazo es el más importante, pues es cuando el feto se está formando. En esta fase es imperativo evitar tomar cualquier tipo de medicamento o sustancia sin la explícita autorización de su obstetra.
En la mayoría de las gestantes los mareos matutales no necesitan medicamentos, sólo algunos cambios en la dieta y algunos hábitos de vida:
- Evite grandes comidas. El estómago de la embarazada se vacía más lentamente, por lo que pequeñas porciones son mejor toleradas. Comer demasiado y quedarse con el estómago lleno puede precipitar los mareos.
- Los mareos del embarazo suelen ser intermitentes a lo largo del día. Busque alimentarse siempre que se esté sintiendo bien. El hambre puede desencadenar las náuseas. No dejes de alimentarse por miedo a vomitar.
- Evite comer y acostarse poco después. Evite comer cerca de la hora de dormir.
- Coma lo que tenga ganas. Es mejor comer cualquier cosa que nada.
- Pida a alguien que prepare la comida. Algunas embarazadas pierden el hambre y empiezan a tener mareos cuando necesitan preparar su propia comida.
- Procure estar siempre bien hidratada. Si usted tiene vómitos, procure restablecer los líquidos perdidos cuando el mareo haya desaparecido. Una vez más, ingiera pequeños volúmenes a la vez. Los líquidos fríos son mejor tolerados.
- Reconoce los desencadenantes de los mareos y evítalos. Los olores fuertes, por ejemplo, suelen ser mal tolerados. Otros disparadores comunes son el calor, la humedad, el ruido y el estar en movimiento, tipo andar en coche o avión.
- Evite la fatiga. Es común que haya intolerancia al ejercicio en el primer trimestre. Si usted es una persona activa, no trate de mantener la misma carga de ejercicios que se ejecuta antes de estar embarazada. No hay que quedar completamente sedentario, pero lo ideal es no cansarse en esta fase.
- El jengibre, el limón o la sandía suelen ser muy bien tolerados por las embarazadas. Evite las comidas apimentadas y muy grasas.
- Si su mareo no surge cuando usted se despierta, pero justo después de levantarse de la cama, mantenga un paquete de galletas tipo crackers en la cabecera para comer uno o dos antes de levantarse. Esto "calma" el estómago.
Lo más importante es reconocer lo que te hace bien y lo que te hace daño. Los consejos anteriores funcionan para la mayoría de las mujeres, pero puede que tenga que averiguar qué consejos ideales para su caso.
Si sus náuseas no mejoran de ninguna manera con las medidas habituales, es posible que deba utilizar algunos medicamentos para controlarlos. La lista de drogas posibles es amplia, sin embargo, como algunas pueden ser vendidas sin receta, no voy a enumerarlas aquí para no estimular la automedicación, que es aún más grave cuando es hecha por una gestante en el primer trimestre.
Mitos sobre los mareos del embarazo
- Las mujeres que no se enferman tienen un mayor riesgo de aborto involuntario?
No necesariamente. Teóricamente un embarazo con problemas no produciría los niveles adecuados de hormonas y los síntomas de náuseas y vómitos serían menos intensos. Sin embargo, es común tener un embarazo normal sin tener que pasar por el sufrimiento de los mareos. Por lo tanto, no es correcto crear expectativas en cuanto al éxito del embarazo sólo por la presencia o no de mareos.
- La enfermedad del embarazo puede dañar al feto?
No. Excepto en los casos más graves, con necesidad de internación hospitalaria, el feto no sufre nada con sus náuseas y vómitos ocasionales.
- La enfermedad no desaparece después del final de la primera trimestre significa algo mal en el embarazo?
No, algunas gestantes tienen mareos por todo el embarazo, a pesar de que este hecho no es el más común. Cualquier mareo que se prolongue más allá de la semana 20 debe ser evaluado por el obstetra, lo que no necesariamente significa que haya algún problema con la gestante.
- Aspirar el hielo con frecuencia mejora la enfermedad?
Si y no. Como ya se ha dicho, estos pequeños consejos pueden ser la solución para algunas gestantes y un completo fracaso para otras. La ventaja del hielo es que, en última instancia, es agua en pequeñas cantidades, lo que favorece la hidratación de la embarazada sin causar distensión del estómago.
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