ALOPURINOL - Para Que Sirve, Dosis y Efectos Colaterales
El alopurinol, también conocido por el nombre comercial Zyloric, es un medicamento que tiene como acción la reducción de la producción de ácido úrico por el organismo, siendo útil, por lo tanto, en la prevención de las crisis de artritis gotosa y de algunos tipos de cálculos renales.
La reducción en los niveles sanguíneos de ácido úrico comienza a ser perceptible ya en el segundo día de tratamiento y el efecto máximo del medicamento se alcanza con cerca de 1 a 2 semanas.
En este artículo, vamos a abordar los siguientes puntos sobre el medicamento alopurinol:
- Mecanismo de acción.
- Indicaciones.
- Nombres comerciales más famosos.
- Cómo tomar.
- Efectos colaterales.
- Contra indicaciones.
- Interacción con otros medicamentos.
Atención: este texto no pretende ser un prospecto completo del alopurinol. Nuestro objetivo es ser menos técnico que un bulo y más útil a los pacientes que buscan informaciones objetivas y en lenguaje accesible al público laico.
Para qué sirve el alopurinol
El ácido úrico presente en nuestro organismo se produce a partir de la purina, que es un conjunto de compuestos orgánicos presentes en diversos tipos de alimentos, principalmente en los de origen animal. Cerca del 40% de nuestras purinas son obtenidas por la dieta y el 60% restante es producido por nuestro propio organismo.
La transformación de la purina en ácido úrico es catalizada por una enzima llamada xantina oxidasa. La inhibición de esta enzima, que es el mecanismo de acción del alopurinol, reduce la transformación de las purinas en ácido úrico, provocando así una reducción de la concentración de este último en la sangre.
Por lo tanto, el alopurinol es un medicamento que se utiliza siempre que deseamos reducir los niveles de ácido úrico en la sangre, como son los casos de los pacientes que tienen gota o cálculos renales que surgen por exceso de ácido úrico en la orina.
Es importante destacar que el alopurinol es un fármaco indicado para la prevención y no para el tratamiento de la gota. Los pacientes con crisis agudas de gota deben ser medicados con anti-inflamatorios hasta la resolución del cuadro. Si el paciente no toma alopurinol, éste sólo debe iniciarse después del final de la crisis de artritis gotosa, como forma de prevención de crisis futuras.
Para saber más sobre el ácido úrico y la gota, lea:
- Tener ÁCIDO ÚRICO ELEVADO ES PELIGROSO?
- GOTA - Causas, Síntomas y Tratamiento.
Nombres comerciales de alopurinol
El alopurinol es un medicamento que ya se puede encontrar en forma genérica.
Entre las marcas comerciales, el nombre más famoso es Zyloric, que es el medicamento de referencia para la sustancia alopurinol.
En Brasil, el alopurinol también se puede encontrar bajo el nombre de Lopurax; Ya en Portugal, además de Zyloric, también hay Zurim y Uriprim marcas.
Cómo tomar el Alopurinol
La alopurinol se comercializa en forma de comprimidos de 100 mg y 300 mg.
El tratamiento debe iniciarse con una dosis de 100 mg al día, con incrementos de 100 mg cada 2 a 4 semanas para alcanzar un valor de ácido úrico en sangre inferior a 6 mg / dl. Lo ideal es tratar de encontrar la dosis más baja que sea eficaz para controlar el ácido úrico.
La dosis máxima diaria de alopurinol es de 800 mg, pero la mayoría de los pacientes pueden controlar los niveles de ácido úrico con aproximadamente 300 mg.
Cuando la dosis del medicamento debe ser mayor de 300 mg al día, indicamos que la dosis total se divide en 2 tomas diarias (por ejemplo, 200 mg de 12/12 horas, si la dosis total necesaria es de 400 mg).
Efectos colaterales del alopurinol
El alopurinol es un fármaco presente en el mercado desde hace más de 40 años y sus efectos adversos son bastante conocidos. Aquí, vamos a hablar sólo de los más comunes o más graves.
A pesar de ser un medicamento que previene los ataques de gota, en los primeros días de uso ocurre un efecto paradójico, habiendo un aumento del riesgo de surgir crisis de artritis gotosa. Si esto ocurre, el paciente debe mantener el medicamento en la misma dosis y la crisis debe ser tratada con colchicina o antiinflamatorios. La elevación de la dosis, si es necesario, sólo debe realizarse después de una completa resolución de los síntomas.
Los pacientes que han tenido una crisis de gota reciente deben comenzar a tomar el alopurinol antes de la interrupción de la colchicina o del antiinflamatorio, para prevenir una recaída de la crisis en los primeros días.
Alrededor del 5% de los pacientes desarrolla una reacción alérgica al alopurinol, manifestada por una erupción cutánea. En la mayoría de los casos, la reacción es leve y mejora con la suspensión o con la reducción de la dosis del medicamento.
Reacciones graves (ocurren en menos del 1% de los casos)
Las reacciones alérgicas graves, como el síndrome de Stevens-Johnson, son raras, pero ya se han descrito varias veces en pacientes que estaban tomando alopurinol (lea: Síndrome de Stevens-Johnson y Necrólisis Epidérmica Tóxica). Esta reacción es más común en las poblaciones de origen asiático.
La Insuficiencia renal provocada por nefritis intersticial es otro problema poco común, pero que está bastante relacionada al uso del alopurinol.
Contra indicaciones
La principal contraindicación al alopurinol es una historia de reacción alérgica al medicamento. Si el paciente ha tenido una reacción leve, se puede intentar una dosis más baja. Si aún así hay reacción, el medicamento debe suspenderse indefinidamente.
Si ya en la primera reacción el cuadro alérgico es de moderada a gran intensidad, el medicamento debe ser suspendido sin que se pruebe la dosis más baja.
El alopurinol no debe iniciarse durante una crisis de gota, ya que existe un riesgo de empeoramiento del cuadro. Sin embargo, si el paciente ya hace uso del alopurinol y aún así presenta una crisis de gota, la dosis debe ser mantenida hasta la resolución del cuadro. Cuando el paciente está asintomático, se debe considerar un aumento de la dosis.
El alopurinol no debe usarse en el embarazo, excepto cuando no haya alternativas más seguras y cuando la enfermedad en sí representa un riesgo para la madre o el feto mayor que el propio medicamento.
Si es posible, el medicamento también debe evitarse durante la lactancia.
Interacción con otros medicamentos
La azatioprina es el medicamento que más sufre la influencia del alopurinol. Cuando se utilizan conjuntamente, la dosis de azatioprina debe reducirse a 1/4.
Los pacientes tratados con algún antihipertensivo de la clase de los inhibidores de la ECA (Enalapril, Ramipril, Lisinopril ...) o con el antibiótico amoxicilina presentan un mayor riesgo de reacciones alérgicas.
Los antiácidos, como el bicarbonato de sodio, reducen la eficacia del alopurinol.
La alopurinol puede aumentar el efecto anticoagulante de la warfarina (lea: VARFARINA - Marevan, Varfine, Coumadin).
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