ANNITA - NITAZOXANIDA - Posología, Indicaciones y efectos adversos
introducción
La nitazoxanida, más conocida por el nombre comercial Annita, es un remedio contra los parásitos intestinales que ha ganado bastante popularidad en los últimos años.
A pesar de que se ha indicado inicialmente para el tratamiento de las infecciones por protozoarios, como la criptosporidiasis y la giardiasis, la nitazoxanida se ha utilizado cada vez más en el tratamiento de gastroenteritis provocadas por otros gérmenes, como la amebiasis, la ascaridiasis, la estrongiloidiasis, la tricuriasa y hasta las gastroenteritis de origen viral, como las causadas por el Rotavirus o Norovirus.
En este artículo vamos a explicar lo que es la nitazoxanida, cuáles son sus indicaciones, posología, efectos colaterales, contraindicaciones e interacciones farmacológicas.
Atención: este texto no pretende ser un prospecto completo de nitazoxanida (Annita). Nuestro objetivo es ser menos técnico que un prospecto y más útil a los pacientes que buscan información sobre este medicamento.
Nombres comerciales y presentaciones
La nitazoxanida es un fármaco comercializado en Brasil bajo el nombre comercial Annita, producido por el laboratorio Farmoquímica (FQM). Todavía no existe versión genérica ni versiones comerciales similares.
La nitazoxanida no está disponible en Portugal.
La Annita se puede encontrar en las siguientes presentaciones:
- Caja con 6 comprimidos de 500 mg.
- Suspensión oral 20 mg, frasco de 100 ml.
- Suspensión oral 20 mg, frasco de 45 ml.
Indicaciones - Para qué sirve la nitazoxanida
La nitazoxanida es un fármaco cuyas principales indicaciones son el tratamiento de infecciones causadas por Giardia lamblia (giardiasis) y Cryptosporidium parvum (criptosporidiosis). En los EE.UU., estos son los únicos dos infecciones para las que la nitazoxanida fue aprobado por la FDA (Administración de Alimentos y Medicamentos), el organismo que controla la producción y venta de drogas.
En Brasil, sin embargo, Anvisa liberó la nitazoxanida para el tratamiento de las siguientes infecciones:
- Gastroenteritis virales causadas por Rotavirus y Norovirus.
- Las infecciones por helmintos causadas por Enterobius vermicularis, Ascaris lumbricoides, Strongyloides stercolaris, anquilostoma, Trichuris trichiura, Taenia sp e Hymenolepis nana.
- Amebíases causadas por Entamoeba histolytica y Entamoeba dispar.
- Giardiasis.
- La criptosporidiosis.
- infecciones hominis Blastocistis, Balantidium coli o Isospora belli.
A pesar del propagado amplio espectro de acción contra diversas formas de diarrea parasitaria, Annita no siempre es la mejor opción terapéutica disponible en el mercado, sea debido al precio, por la tasa de curación o por el menor embasamiento en estudios científicos.
Ejemplos:
1- La tasa de curación de la giardiasis por la nitazoxanida es similar a la del Metronidazol (entre el 80 a 90% de éxito). Sin embargo, el tratamiento con metronidazol cuesta alrededor de 15 a 30 reales, mientras que la caja de Annita difícilmente se encuentra por menos de 50 reales.
La situación similar ocurre con la amebiasis, que también se puede tratar con metronidazol o nitazoxanida.
2- En el tratamiento de la ascaridiasis, el albendazol presenta una tasa de curación superior al 95%. En los pacientes con gran eliminación de huevos de ascaris por las heces (más de 10.000 por cada gramo de heces), Annita tiene una tasa de curación de 90 a 100% en los casos de infección leve, pero sólo del 50 al 80% en los pacientes con gran eliminación de huevos de ascaris. Además, el tratamiento de la ascaridiasis con albendazol cuesta menos de 7 reales.
3- En el caso de la estrongiloidiasis, Annita parece tener una tasa de éxito por encima del 90%, pero todavía hay pocos estudios sobre el fármaco en esa infección. La ivermectina, que es el anti - interferencia de elección para el tratamiento de Strongyloides stercolaris tiene cerca tasa de curación del 100% y el costo del tratamiento es de unos 10 reales.
Por lo tanto, hay que tener en cuenta que a pesar de ser una opción con elevada tasa de curación para varias verminosas, la nitazoxanida es un fármaco relativamente nuevo, aún sin versión genérica o competidores de marca en el mercado. Esto significa que Annita es una droga con un precio por encima del promedio del mercado y con una cantidad menor de estudios científicos publicados sobre su eficacia.
Actualmente, el tratamiento de la criptosporidiasis en pacientes con sistema inmunológico competente es la principal indicación para prescripción de Annita. En los demás casos, hay alternativas que deben tenerse en cuenta.
Algunos estudios han demostrado una reducción del tiempo de enfermedad cuando la nitazoxanida se administra en los pacientes con infección por rotavirus o norovirus, por lo que este fármaco ha sido indicado por algunos médicos. El mecanismo de acción de Annita sobre las virosis gastrointestinales aún es desconocido.
Posología - Cómo tomar nitazoxanida
Según el fabricante, la posología de nitazoxanida es la siguiente:
- Gastroenteritis virales causadas por rotavirus y norovirus → 1 comprimido de 500 mg o 0, 375 mL (7, 5 mg) por kg, de 12/12 horas durante 3 días.
- - Helmintíasis, amebiasis, gusardiasis, isosporiasis, balantidiasis, blastocistosis → comprimido de 500 mg o 0, 375 mL (7, 5 mg) por kg, de 12/12 horas por 3 días.
- Criptosporidiasis en pacientes sin inmunodepresión → comprimido de 500 mg o 0, 375 mL (7, 5 mg) por kg, de 12/12 horas por 3 días.
La ingesta de Annita junto con alimentos aumenta la eficacia del fármaco.
Efectos colaterales - Reacciones adversas
Annita es un medicamento con baja incidencia de efectos colaterales. Los más comunes, que ocurren en menos del 5% de los casos, son:
- Dolor de cabeza.
- Calambres.
- Diarrea.
- Náuseas y vómitos.
- Orina verdosa (lea: COLOR DE LA URINA (URINA VERDE, ROXA, NARANJA, AZUL)).
Contraindicaciones - Cuando no tome nitazoxanida
La única contraindicación absoluta al Annita es una historia previa de reacción alérgica a la droga.
El fabricante, sin embargo, sugiere que los pacientes con insuficiencia renal o insuficiencia hepática evite el medicamento. En estos pacientes, la nitatoxanida debe usarse con precaución.
Los pacientes diabéticos también deben utilizar el medicamento sólo bajo orientación médica, principalmente la solución oral, que contiene aproximadamente 1.5 gramos de azúcar por cada 5 ml.
Nitazoxanida en el embarazo
La nitazoxanida se clasifica como una droga de categoría B de riesgo en el embarazo (lee: ¿Cuáles son los antibióticos permitidos en el embarazo?).
Annita no debe administrarse durante el primer trimestre del embarazo. En los 2º y 3º trimestres, la nitatoxanida puede ser utilizada en los casos de criptosporidiasis grave.
Nitazoxanida durante la lactancia
No hay suficiente información sobre la excreción de nitatoxanida en la leche humana. Por lo tanto, el medicamento sólo debe utilizarse durante la lactancia si los beneficios son mayores que el riesgo potencial para el bebé.
Interacción con otros medicamentos
La nitatoxanida no tiene efectos significativos en el citocromo P450 (enzima del hígado responsable del metabolismo de varias sustancias), por lo que las interacciones farmacológicas son inusuales. La nitazoxanida, sin embargo, tiene una elevada tasa de unión a las proteínas del plasma, por lo que puede interferir con el efecto de otros fármacos que también presentan una elevada tasa de unión proteica, como la warfarina (lea: VARFARINA (Marevan, Varfine, Coumadin) Control del INR) y la fenitoína.
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