CISTO RENAL SIMPLE - Qué es, Síntomas y Tratamiento
introducción
La presencia de un quiste renal es un hallazgo común en riñones normales, principalmente en personas mayores de 50 años de edad. En la mayoría de los casos, el diagnóstico se realiza de forma accidental a través de una ultrasonografía o tomografía computarizada de abdomen solicitada por cualquier otro motivo.
El quiste renal simple no provoca síntomas en la inmensa mayoría de los casos, por lo tanto, si el paciente no hiciera la ultrasonografía, nunca sabría que tenía un quiste.
La inmensa mayoría de los quistes renales son lesiones benignas que raramente necesitan tratamiento. Un quiste renal simple no es un tipo de cáncer ni tiene riesgo de convertirse en cáncer en el futuro.
Es muy común que los pacientes acuden a la consulta del nefrólogo o un urólogo aterrado con este tipo de quistes en el riñón (quiste renal en Portugal) que se encuentran por casualidad en una prueba de imagen. No es necesario desesperarse, el quiste renal es en la mayoría de los casos una lesión benigna y sin ninguna relevancia clínica.
Sabemos que es muy común que las personas mayores presenten al menos un quiste en uno de los riñones. La frecuencia exacta de los quistes renales en la población varía de estudio para estudio, pero se estima que en las personas mayores de 50 años la incidencia se sitúa entre 20 y 50%. Podemos decir, por lo tanto, que el quiste renal es como el pelo blanco, cuanto más la persona envejece, mayor es la oportunidad de tenerlo.
¿QUÉ ES UN CISTO RENAL?
Como puede ser ver en la foto abajo, un quiste renal es una bolsa envuelta por una membrana, poseyendo en su interior líquido y / o aire. Hablando de modo muy simple, podemos decir que el quiste renal es tipo una burbuja que crece en el riñón.
Obs: Si el contenido interno de esta burbuja es pus, llamamos absceso y no de quiste.
Denominamos quiste simple aquel que es llenado sólo por líquido y presenta una forma bien regular, como en la imagen al lado. Los llamados quistes complejos son aquellos que presentan en su interior algún material sólido, a veces con áreas de fibrosis y contornos irregulares.
El quiste renal simple había visto el cáncer y en la mayoría de los casos no tienen ninguna significación clínica. Es tan común que, en personas mayores de 60 años, se considera normal tener hasta 4 quistes en cada riñón.
Los quistes complejos, en realidad, no sólo son quistes, sino tumores del riñón con una apariencia similar a la de un quiste. Tenga en cuenta que no todo el quiste complejo indica un tumor, de hecho, un quiste renal complejo puede ser un quiste con sangre o pus en su interior o una lesión cicatricial antigua. Por lo tanto, existen los quistes complejos y existen los tumores que tienen apariencia de quiste complejo. Son lesiones diferentes, pero que a la ecografía pueden tener una apariencia similar.
El quiste renal simple es fácilmente diferenciado del quiste complejo por el ultrasonido. Si en su laudo hay indicación de que el quiste es simple, no hay que preocuparse. Usted no necesita buscar un nefrologista o un urólogo sólo porque tiene un quiste simple en el riñón.
En el caso de un quiste complejo, la historia es diferente. El ultrasonido no es capaz de diferenciarlo con seguridad de un cáncer, por lo que la tomografía computarizada es generalmente indicada para tratar de esclarecer mejor la lesión. En este caso, la evaluación por un nefrologista o urólogo está indicada.
Para distinguir mejor un quiste complejo de un tumor, dos exámenes pueden ser indicados: tomografía computarizada o resonancia magnética. La tomografía es un examen más disponible, por lo que se utiliza con más frecuencia.
Hay una clasificación llamada de Bosnia, que va de I a IV, y sirve para caracterizar el quiste renal en la tomografía computarizada:
- Me bosnio es un quiste renal simple y benigno.
- Bosniak II es también un quistes renales benignos, pero contiene algunos septos y calcificaciones discreta que puede ser confundido por ultrasonido.
- Bosniak IIF es el quiste con septos más y pared más gruesa que la categoría II, pero todavía no es tan gruesa como la Categoría III. La categoría IIF también incluye lesiones totalmente intrarrenales de diámetro> 3 cm.
- Bosniak III quistes brutos son gruesas - amurallado, material denso y varios tabiques en el interior. Puede ser un cáncer, pero también un quiste que sangró o que infectó. Este hallazgo indica una mayor investigación.
- Bosniak VI son características renales cancerosas quistes.
Los quistes Bosniak I y II son benignos. El médico puede solicitar un nuevo examen de imagen después de 1 año para asegurarse de que el quiste mantiene las mesas características. Los casos son iguales, no es necesario mantener el seguimiento.
Los quistes Bosniak IIF son probablemente benignos, pero deben ser acompañados con exámenes anuales para ver si sus características cambian. En caso de duda, deben ser tratados como si fueran Bosniak III.
Los quistes bávicos deben ser mejor evaluados con biopsia guiada por imagen o mediante cirugía.
Los quistes Bosniak IV siempre deben ser operados, ya que más del 80% de ellos son cánceres.
Sólo para fortalecer: quiste renal NO convertir el cáncer. El problema es que algunos cánceres pueden ser parecidos a los quistes. Si usted tiene un quiste renal simple, será benigno para el resto de su vida. Si usted tiene un quiste complejo se hace necesaria una mejor evaluación para saber si la imagen es incluso de un quiste o de un tumor con características de quiste.
SÍNTOMAS DEL CISTO RENAL
Los quistes simples prácticamente no presentan relevancia clínica. Muy raramente el quiste es lo suficientemente grande para causar algún síntoma, como dolor lumbar. Las hemorragias e infecciones del quiste pueden ocurrir, pero también son inusuales.
Muchos pacientes usan el hallazgo del quiste en uno de los riñones para justificar algún eventual dolor lumbar que sientan, pero el hecho es que el 99% de los quistes renales son pequeños y asintomáticos. Si usted tiene dolor lumbar, a menos que su quiste tenga varios centímetros de diámetro (generalmente más de 10cm), la causa más probable del dolor es un problema en la columna lumbar y no el quiste renal.
Cuando el quiste renal simple preocupa?
Si en personas mayores de 50 años el ciste simple es común, su hallazgo en personas muy jóvenes, principalmente si no es un quiste solitario, debe levantar sospechas de enfermedad policística renal en fases iniciales. A diferencia de los quistes simples, la enfermedad renal policística se inicia en adultos jóvenes y se caracteriza por la progresiva aparición de decenas de quistes a lo largo de la vida. Esta es considerada una enfermedad y debe ser seguida de cerca por un nefrologista, pues suele, después de décadas, llevar a la insuficiencia renal crónica. En la enfermedad de los riñones policísticos, los quistes crecen violentamente, ocupando espacio que debería ser del tejido renal normal, llevando a la destrucción del riñón a lo largo de los años.
Consideramos normal:
- Hasta los 30 años - presencia de un máximo de 2 quistes en un riñón, o 1 quiste en cada riñón.
- Entre 30 y 60 años - presencia de un máximo de 2 quistes en cada riñón.
- A partir de los 60 años - presencia de un máximo de 4 quistes en cada riñón.
Si usted tiene más quistes que el establecido en los criterios arriba, busque un nefrologista para investigar la posibilidad de tener riñones policísticos.
NOMENCLATURA DE LOS CISTOS RENALES AL ULTRASSOM
Sería bueno si en toda ultrasonografía, el radiólogo describiera un quiste simple como tal. Sin embargo, muchas veces el laudo del examen se hace sólo de forma descriptiva, o sea, el radiólogo sólo dice lo que vio, sin comprometerse con un diagnóstico. Por eso, es común ver en el laudo sólo la referencia sobre un quiste, sin decir si es simple o complejo. Cuando no hay mayores descripciones sobre el quiste, se trata de apenas un quiste simple, ya que si el quiste era complejo, el radólogo tendría la obligación de describirlo como tal.
En algunos casos, ni la palabra quiste se utiliza en el informe del ultrasonido. Como los quistes simples están compuestos por líquidos, su densidad es menor que la del tejido renal. Por lo tanto, en la ultrasonografía se presentan como una imagen más oscurecida que el resto del riñón, pudiendo ser descritos con términos como: imagen o nódulo anecoico, anecoide, anecogénico, hipoecóide o hipoecogénico. Todos estos términos sólo indican que la estructura refleja poco el sonido emitido por el aparato de ultrasonido, siendo esa la característica de los quistes.
El informe de ultrasonido a menudo todavía traer la localización anatómica del quiste, por ejemplo, quiste cortical en el caso de los quistes situados en la zona, pero la superficie del riñón, llamada la corteza renal o quiste parapyelic, como en el caso de los quistes situados cerca de la pelvis renal.
Luego, si el resultado de su ultrasonido trae un informe diciendo algo como: nódulo cortical hipoecogénico midiendo 12 mm x 13 mm, eso sólo indica un quiste simple en la corteza renal con cerca de 1, 2 cm de tamaño.
Por otro lado, si el laudo habla en nódulo exofítico, quiste complejo, quiste de contenido heterogéneo o quiste no puro, eso significa que las características de la lesión no son totalmente benignas. En estos casos, es necesario ver mejor la imagen a través de una tomografía computarizada o resonancia magnética.
TRATAMIENTO DEL CISTO RENAL
En la mayoría de los casos no hay indicación para tratar los quistes renales. Su aparición forma parte del proceso natural de envejecimiento y no suelen causar ningún síntoma o complicación.
En los casos en que el quiste es muy grande y causa dolor, generalmente por encima de los 5-10 cm, se puede aspirar o retirarlo por cirugía. De la misma manera, si hay una infección del quiste que no responda al tratamiento con antibiótico, la remoción quirúrgica del mismo puede ser indicada.
Cabe resaltar, sin embargo, que la necesidad de operar un quiste renal es algo muy poco común. Lo habitual es el paciente tener el quiste renal desde hace años y ni siquiera sospechar el hecho.
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