IMPOTENCIA SEXUAL - Causas y Tratamiento
La impotencia sexual, también conocida como disfunción eréctil, es la incapacidad del hombre para iniciar y / o mantener una erección del pene suficiente para que haya relaciones sexuales.
En este texto vamos a explicar lo que es la impotencia sexual, abordando sus causas, síntomas y las opciones de tratamiento.
Disfunción eréctil
Los hombres presentan cuatro grandes grupos de problemas sexuales:
- Disfunción eréctil.
- Eyaculación precoz.
- Falta de libido.
- Dificultades para eyacular.
La salud sexual es actualmente un importante factor en la calidad de vida de las personas. La impotencia sexual a pesar de no ser un problema de salud que trae riesgos a la vida, puede traer consecuencias indeseables a la vida personal del paciente, influyendo en relaciones y autoestima, pudiendo incluso llevar al paciente a la depresión.
Es importante notar que tener dificultades eventuales en la erección no se considera impotencia. Para que sea considerada disfunción eréctil el hombre necesita ser incapaz de tener o mantener erecciones en por lo menos el 75% de los intentos. No conseguir tener una erección satisfactoria por vez u otra es completamente normal y sucede con todos los hombres, incluso los más jóvenes.
Es importante diferenciar la impotencia sexual de la falta de libido. En la disfunción eréctil, el hombre siente deseo sexual pero es incapaz de mantener o iniciar una erección satisfactoria. En la falta de libido, la erección no ocurre por ausencia de interés sexual.
La prevalencia de la impotencia sexual aumenta con la edad y con la presencia de otras enfermedades, como diabetes, hipertensión, enfermedades del corazón, obesidad, etc. Se estima que entre un 30 a 40% de los hombres mayores de 40 años presentan algún grado de disfunción eréctil.
¿Cómo se da la erección del pene?
La función sexual masculina es controlada por la interacción de los sistemas neurológico, hormonal, vascular y psicológico. Cualquier trastorno en uno de estos sistemas puede causar problemas de erección. Saber cómo surge la erección es importante para entender la impotencia sexual y cómo funcionan los actuales tratamientos, como el famoso Viagra.
En general, podemos resumir la erección como un evento vascular, desencadenado por signos neurológicos y facilitado por un adecuado medio hormonal y psicológico. Vamos a explicar.
La erección del pene ocurre cuando el cuerpo cavernoso, dos estructuras esponjosas en forma de cilindros paralelos dentro del pene, se llenan de sangre. El pene se llena de tal manera que comprime sus venas impidiendo que la sangre regrese al resto del organismo. El cuerpo cavernoso queda así lleno de sangre, manteniendo la erección hasta el final del estímulo sexual. Cuando hay un orgasmo o cuando el estímulo a la erección acaba, el cuerpo cavernoso se vacía, el pene vuelve a estar flácido.
Para que el cuerpo cavernoso llene de sangre es necesaria una señal del sistema nervioso central, liberando una sustancia llamada óxido nítrico. Este neurotransmisor es quien relaja los vasos sanguíneos del cuerpo cavernoso, facilitando la entrada de sangre en el mismo. Mientras haya óxido nítrico en el cuerpo cavernoso, el pene se mantendrá lleno de sangre, y por lo tanto, erecto; cuando los niveles de óxido nítrico caen, la erección termina.
Los factores psicológicos y hormonales, como los cambios en los niveles de testosterona y de las hormonas tiroideas, por ejemplo, pueden interferir en este sistema neurológico-vascular de la erección.
La erección nocturna del pene es un fenómeno normal que ocurre durante el sueño profundo y no está relacionada con la existencia de sueños eróticos. Este tipo de erección se inicia en la adolescencia y persiste por buena parte de la vida. La presencia de erecciones nocturnas normales en hombres con disfunción eréctil habla a favor de causas psicológicas para la misma, mientras que hombres que no presentan erecciones ni durante el sueño, normalmente tienen algún problema orgánico detrás. Los hombres con dificultades para alcanzar las etapas de sueño profundo también pueden no presentar este tipo de erección.
Factores de riesgo y causas de la impotencia sexual
A pesar de que la edad es popularmente conocida como el principal factor de riesgo para la disfunción eréctil, en realidad, el envejecimiento en sí no es tan culpable como las enfermedades que surgen con él. Una persona más vieja y completamente sana sin medicamentos es plenamente capaz de conseguir erecciones satisfactorias en la mayoría de los casos. Un hombre sano de 65 años puede tener más "potencia" que un hombre de 40 años con historial de diabetes y enfermedades cardiovasculares.
Entre las enfermedades y problemas más relacionados con la disfunción eréctil están:
- Diabetes mellitus.
- Hipertensión.
- Obesidad.
- Enfermedad cardiovascular.
- Dislipidemia.
- Tabaquismo.
- Alcoholismo.
- AVC.
- Insuficiencia renal crónica.
- Enfermedades de la tiroides.
Cualquier enfermedad crónica puede aumentar los riesgos de la impotencia sexual, y para empeorar el cuadro, muchos de los medicamentos utilizados en el tratamiento de estas enfermedades también colaboran para la disfunción eréctil. Se estima que hasta 1/4 de los casos de impotencia son causados por estos fármacos. Los antidepresivos y los medicamentos para la hipertensión (todas las clases) son los principales villanos.
En la mayoría de los casos, la mayoría de las personas que sufren de este tipo de cáncer de próstata, se encuentran en la zona pélvica, en la zona pélvica, en la zona pélvica, en la región pélvica, en las cirugías para el cáncer de próstata, en la zona pélvica y en bicicleta por demasiado tiempo (ciclistas profesionales).
Gran parte de estas enfermedades causan disturbios en uno de los dos principales sistemas de la erección:
- Impedir una buena vascularización del pene
- Atrapados en la producción y liberación del óxido nítrico
Impotencia de origen psicológico
No toda disfunción eréctil está relacionada con alguna enfermedad orgánica; los factores psicológicos también pueden ser los responsables. Las tensiones del día a día pueden causar pérdida de concentración y caída en la libido, interfiriendo en la performance masculina. Los problemas profesionales, financieros o matrimoniales son las causas más comunes.
Además de las tensiones cotidianas, la ansiedad por el acto sexual también es una causa común de impotencia. La obligación que la sociedad impone al hombre de siempre tener que estar listo para satisfacer a la mujer, transformando una falla en algo vergonzoso, acaba siendo mucha presión para algunas personas. La ansiedad en relación a la performance termina creciendo si el hombre ya ha experimentado dificultades de erección anteriormente. En algunos casos la preocupación en tener y mantener la erección termina convirtiéndose en el principal foco, haciendo que el acto sexual en sí se convierta en secundario. Este nerviosismo se transforma en una bola de nieve, causando nuevos episodios de impotencia, que a su vez, llevan la más ansiedad.
La depresión es otra causa de disfunción eréctil. Así como en la ansiedad, ese proceso puede auto-alimentarse. Muchos hombres no aceptan que su rendimiento sexual disminuya con el paso de los años, y en algunos casos, los episodios de incapacidad para mantener la erección pueden llevar a cuadros depresivos.
Antes de seguir adelante, vea este vídeo con consejos para el tratamiento de la disfunción eréctil de origen psicológico.
Tratamiento de la impotencia sexual CON REEMDADES
Durante muchos años tratamos la impotencia sexual como una consecuencia natural del envejecimiento, como si las personas mayores no tuvieran derecho a una vida sexual activa. Hasta hace algunos años personas ancianas no buscaban ayuda médica debido a impotencia, aceptando la disfunción eréctil como algo ineludible.
Como ya se ha explicado, en la mayoría de los casos de disfunción eréctil, hay una causa orgánica detrás. Cuando no hay una enfermedad crónica conocida, la dosificación sanguínea de las hormonas tiroideas, la testosterona y la prolactina son necesarias para determinar si hay un ambiente hormonal adecuado para la erección.
Un mejor control de las enfermedades crónicas, del ambiente hormonal y la suspensión, cuando sea posible, de drogas que puedan estar obstaculizando, son importantes en el tratamiento de la disfunción eréctil.
Inhibidores de la Fosfodiesterasa Tipo 5
A finales de la década de 1990 hubo una revolución en el tratamiento de la impotencia sexual con el advenimiento de las drogas inhibidoras de la Fosfodiesterasa Tipo 5 (inhibidores de la PDE5). Las principales drogas de esta clase son:
- Sildenafil (Viagra)
- Vardenafil (Levitra®)
- Tadalafilo (Cialis®)
La fosfodiesterasa tipo 5 (PDE5) es una sustancia que actúa eliminando el óxido nítrico de la circulación sanguínea, haciendo que disminuya la cantidad de sangre en el cuerpo cavernoso. Por lo tanto, las drogas que inhiben la acción de la PDE5, aumentan el tiempo de permanencia del óxido nítrico, consecuentemente, facilitando la erección.
Estas drogas no se deben utilizar sin una evaluación médica, no sólo por el riesgo de efectos adversos, sino también porque, sin una completa evaluación, pueden ser ineficaces. Si el paciente presenta, por ejemplo, deficiencia de testosterona, solamente el Viagra no resolver su problema. En los diabéticos, sólo el 50% responde a los comprimidos. Si el problema es de orden vascular, no siempre aumentar el óxido nítrico resultará.
1. El sildenafil (Viagra) - Fue el primer medicamento de esta clase que se puso en marcha. Se debe tomar 1 hora antes de las relaciones y su acción se inicia después de 30 minutos y dura en promedio 4 horas.
2. Vardenafil (Levitra) - es similar al sildenafil fármaco, con aproximadamente la misma eficacia, la duración de acción y efectos secundarios.
3- Tadalafil (Cialis) - Muestra principal diferencial el hecho de inicio acción del fármaco con sólo 15 minutos y puede durar hasta 36 horas. Esto no significa que el paciente tendrá una erección que dure 36 horas, sino que dentro de un intervalo de 36h este tendrá más facilidad en tener erecciones cuando haya estímulo sexual.
4. avanafilo (Spedra®) - Aún no está disponible en Brasil, sino en Europa y el de EE.UU., es el fármaco más reciente de clase con efecto rápido y se puede tomar 15 minutos antes del acto sexual.
Al final de cuentas, las cuatro opciones presentan eficacia semejante, quedando a criterio del paciente escoger aquella que más se adapta, teniendo en cuenta el precio y la posología.
Los inhibidores de la PDE5 pueden causar caída de la presión arterial y nunca deben ser tomados por los pacientes que toman nitratos. Los pacientes con enfermedades cardíacas o medicamentos con drogas para la hiperplasia de próstata también deben tener cuidado con este medicamento. Para saber más sobre Viagra, Cialis y Levitra, lea: REMEDIOS PARA IMPOTENCIA | Viagra, Cialis y Levitra
Los inhibidores de la PDE5 son actualmente la primera opción en el tratamiento de la disfunción eréctil y presentan una tasa de eficacia superior al 70%. Cuando no hay respuesta o cuando el paciente no puede tomar estos fármacos, existen otras opciones para el tratamiento de la impotencia; entre ellas podemos citar la administración de drogas con inyección intra peniana o intra uretral. Hay también algunos aparatos que actúan creando vacío, favoreciendo la circulación de sangre hacia el pene.
La implantación de una prótesis peniana es actualmente un tratamiento de 3ª línea, siendo indicado sólo cuando los tratamientos descritos anteriormente no tienen éxito.
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