METRONIDAZOL - Pomada, Comprimido y Crema
El metronidazol, también conocido como el nombre comercial Flagyl, es un antibiótico muy utilizado en el tratamiento de infecciones causadas por bacterias anaeróbicas y por algunos protozoarios. El metronidazol puede ser utilizado para tratar desde infecciones gastrointestinales graves en pacientes hospitalizados hasta infecciones vaginales relativamente simples en mujeres sanas.
El metronidazol se puede encontrar en forma de comprimidos, crema o gel vaginal. El benzoilmetronidazol es un derivado del metronidazol, con las mismas funciones y efectos, que también se puede encontrar en las formas de pastillas, crema o gel. La gran diferencia entre el metronidazol y el benzoilmetronidazol es el hecho de que este último es insoluble en agua, por lo que puede comercializarse en forma de suspensión oral (jarabe).
Este artículo se propone a ser un prospecto del metronidazol dirigido al público laico. Vamos a explicar de forma accesible los siguientes puntos sobre el metronidazol: para qué sirve, nombres comerciales, presentaciones disponibles en el mercado, cómo usar, efectos colaterales, contraindicaciones y principales interacciones medicamentosas.
Nombres comerciales del metronidazol
El metronidazol y el benzoilmetronidazol son medicamentos ya comercializados en forma genérica. Entre los nombres comerciales disponibles en el mercado, podemos citar algunos:
- Flagyl
- Helmizol
- Neo Metrodazol
- terconazole
- Rozex
El metronidazol en forma de crema vaginal puede ser comercializado en combinación con la nistatina, un antifúngico con acción contra la candidiasis vaginal (lea: TRATAMIENTO PARA CANDIDÍASE VAGINAL). Algunas marcas disponibles en el mercado son:
- Colpistatin
- Colpistar
- Flagyl Nistatina
- Kolpitrat
Presentaciones del metronidazol
El metronidazol en comprimidos se comercializa normalmente en las dosis de 250 mg, 400 mg o 500 mg.
Para la aplicación vaginal, el metronidazol se puede encontrar en gel de 0, 75% o de 100mg / g. También existe la forma en crema con la misma concentración. La eficacia de la crema y del gel es igual.
Además del uso vaginal, existe también el metronidazol en crema o gel tópicos para aplicación en la piel, indicado para el tratamiento de la rosácea.
En la población pediátrica, el metronidazol en jarabe 40mg / ml es generalmente la forma elegida.
También existe el metronidazol para administración intravenosa, pero esta forma está restringida al uso hospitalario.
Para qué sirve el metronidazol
El metronidazol tiene acción contra bacterias anaerobias, contra ameba y algunos protozoarios. Entre las enfermedades que pueden ser tratadas con metronidazol podemos citar:
- La tricomoniasis.
- Vaginosis bacteriana.
- Rosácea.
- Amebiasis.
- Giardiasis.
- Enfermedad inflamatoria pélvica.
- Neumonía por aspiración.
- infecciones intraabdominales causadas por bacterias acteroides B spp, Clostridium spp, Prevotella spp, Porphyromonas spp, Fusobacterium spp o wadsworthia Bilophila
- La infección por bacterias Helicobacter pylori.
- Colitis pseudomembranosa.
Cómo utilizar metronidazol
La posología del metronidazol depende de la enfermedad que se pretende tratar. Algunos ejemplos:
- Amebiasis: 500 a 750 mg por vía oral durante 7 8/8 horas a 10 días.
- Gardnerella: 500 mg por vía oral 12/12 horas durante 7 días o 1 aplicación diaria crema intravaginal o gelificar 0, 75% durante 5 días.
- La tricomoniasis: 2, 000 mg (4 comprimidos de 500 mg) por vía oral en una sola dosis. Tratamiento alternativo: 500 mg de 12/12 horas por 7 días.
- Giardiasis: 250 a 500 mg por vía oral durante 5 8/8 horas a 10 días.
- Clostridium difficile diarrea: 500 mg por vía oral cada 8/8 hora durante 10 a 14 días (los casos graves deben ser tratadas en un entorno hospitalario).
- Rosacea: 2 aplicaciones diarias de la crema en el gel de la piel o 0, 75%.
Efectos colaterales del metronidazol
Los principales efectos colaterales del metronidazol administrados por vía oral suelen estar relacionados con el tracto gastrointestinal. Náuseas, anorexia, vómitos, diarrea, calambres abdominales y estreñimiento se han asociado con el uso de este antibiótico. Un gusto metálico desagradable también es frecuentemente reportado por aquellos que toman metronidazol.
Los pacientes que utilizan dosis más altas de metronidazol pueden presentar efectos neurológicos, como mareo, dolor de cabeza, irritabilidad e insomnio.
Otros síntomas colaterales posibles son: oscurecimiento transitorio de la orina (color marrón o rojizo), dolor en las articulaciones, dolor de garganta, rinitis, prurito genital, ojos secos y vaginitis.
En cuanto al metronidazol utilizado por vía intravaginal, la tasa de efectos colaterales es más baja y suele quedar restringida a la región genital, siendo el flujo vaginal el efecto adverso más común. Los síntomas gastrointestinales suelen aparecer en menos del 5% de los pacientes, una tasa del 50% más baja que en los comprimidos.
Contraindicaciones del metronidazol
Excepto por los casos de alergia previa al metronidazol, no existen otras contraindicaciones absolutas a su uso. Hay algunas asociaciones que están contraindicadas, como, por ejemplo, las bebidas alcohólicas y el disulfiram, que serán explicadas en el próximo tópico.
El metronidazol puede usarse en el embarazo en determinadas situaciones. Sólo está prohibido en el primer trimestre de gestación (lea: ANTIBIÓTICOS EN EL EMBARAZO - Seguros o peligrosos?).
Como es una droga que puede pasar a la leche materna, se sugiere que el metronidazol se evita durante la lactancia materna. Si no es posible evitarlo, lo ideal es que la lactancia se interrumpe por lo menos hasta 3 días después de la toma del último comprimido.
Interacciones con medicamentos del metronidazol
El principal cuidado que los pacientes que están tomando metronidazol deben tener es en relación al consumo de alcohol. Ningún antibiótico debe mezclarse con bebidas alcohólicas, pero en el caso del metronidazol se debe redoblar este cuidado. La asociación entre metronidazol y alcohol puede provocar una reacción tipo disulfiram *, que consiste en la aparición de síntomas como palpitaciones, calores, enrojecimiento en la cara, falta de aire, malestar intenso, náuseas y vómitos.
* Disulfiram es un fármaco utilizado en el tratamiento del alcoholismo. Los pacientes que toman disulfiram no consiguen beber, pues las reacciones que surgen son muy fuertes.
La reacción tipo disulfiram es más común cuando se toma el metronidazol por vía oral, pero puede ocurrir también en el caso de la aplicación vaginal. Se sugiere que el paciente evite las bebidas alcohólicas o cualquier otro alimento que contenga alcohol durante al menos 72 horas después del final del tratamiento.
La combinación del mismo medicamento disulfiram con metronidazol también debe evitarse.
La asociación del metronidazol con el mebendazol también suele ser desalentada, pues parece haber un mayor riesgo de aparición del síndrome de Stevens-Johnson (lea: SÍNDROME DE STEVENS-JOHNSON).
El metronidazol puede causar elevación de los niveles sanguíneos de ciclosporina, litio y warfarina (lea: VARFARINA (Marevan, Varfine, Coumadin) | Control del INR).
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