MORDIDA DE CACHORRO - Cuidado y Tratamiento

El perro puede incluso ser el mejor amigo del hombre, pero eso no impide que millones de personas sean mordidas por estos animales cada año. No hay datos confiables en Brasil, pero en Estados Unidos la estimación es de unos 4.5 millones de personas mordidas por perros, con variados grados de gravedad, cada año. Los niños, principalmente aquellos entre 5 y 9 años, son los más afectados. De las 4.5 millones de mordidas, cerca de 900 mil (20%) evolucionan con infección de la herida.

Cuando una persona es mordida por un perro, la primera cosa que viene a la cabeza es el riesgo de contaminación por el virus de la rabia. Actualmente, sin embargo, la rabia no es la principal complicación de las mordeduras caninas, pues esta es una enfermedad relativamente rara en los días de hoy. Las complicaciones más frecuentes de las mordeduras de perros son la infección bacteriana de la herida provocada o la lesión traumática de la piel, músculos, vasos, nervios y tendones, principalmente cuando la mordida es provocada por perros grandes y con músculos maxilares fuertes, tales como Pitbull, Rottweiler, Mastim, Pastor Alemán y Fila brasileño.

En este artículo vamos a explicar cuáles son los problemas más comunes que pueden surgir como consecuencia de una mordida de perro y cuáles son los tratamientos y cuidados necesarios para minimizar los riesgos de complicaciones.

Tipos de mordida de perro

Dependiendo de la raza del perro, las mordeduras pueden causar básicamente tres tipos de lesión: perforación, dilaceración o aplastamiento.

Los dos últimos tipos de mordida son aquellos que tienen el mayor riesgo de causar lesiones graves en estructuras internas, incluso fractura ósea, o dejar cicatrices permanentes en la piel. Las mordeduras penetrantes tienen como mayor riesgo de complicación la contaminación de la herida y el desarrollo de infecciones bacterianas en la piel.

Cualquier mordida de perro puede provocar una infección, pero las heridas penetrantes son las más peligrosas porque ellas inoculan bacterias naturales de la boca del perro profundamente en la piel, lo que es más difícil de limpiar.

Las mordeduras caninas ligeras, que provocan sólo arañazos superficiales, sin causar sangrado o exposición de las capas inferiores de la piel, son menos preocupantes, pues el riesgo de infección es bajo. Para tener infección, las bacterias necesitan pasar por la barrera protectora de la piel.

En los adultos, los lugares más habitualmente atacados por perros son las manos, brazos y piernas. En los niños, brazos, cabeza y cuello son los lugares más acometidos.

En la mayoría de los casos, la mordedura es provocada por un perro conocido, a menudo de la propia familia. Los niños son las víctimas más comunes, ya que son más estresadas, tienen menos noción del peligro y menor capacidad de reconocer cuando un perro está a punto de atacar.

Infección de la mordida de perro

La flora bacteriana natural de la boca de los perros posee más de 60 géneros de bacterias diferentes, muchas de ellas capaces de provocar infecciones en el hombre. Sólo a modo de ejemplo, una mordedura de perro puede provocar una infección por los siguientes géneros de bacterias:

• Bacteroides.
• Corynebacterium.
• Clostridium.
• Eikenella.
• Enterobacter.
• Fusobacterium.
• Haemophilus.
• Klebsiella.
• Moraxella.
• Neisseria.
• Pasteurella.
• Porphyromonas.
• Prevotella.
• Proteus.
• Staphylococcus.
• Streptococcus.

Generalmente, una mordedura infectada de perro es provocada por más de un tipo de bacteria. Algunas veces, por hasta 5 tipos de bacterias al mismo tiempo. Las bacterias del género Pasteurella son más a menudo causar infección de la herida, la contabilidad o co - responsables de más del 50% de las infecciones.

Los signos y síntomas de infección de la herida suelen aparecer dentro de las primeras 24 horas, pero a veces pueden surgir ya en las primeras 8 horas después de la mordida. Fiebre, hinchazón, intenso enrojecimiento, dolor, drenaje de pus, formación de absceso o necrosis de la piel son los hallazgos clínicos más comunes.

Si no se trata adecuadamente, la infección de la mordida puede causar complicaciones tales como osteomielitis (infección del hueso), artritis séptica (infección de la articulación) o tenosinovitis (infección de los tendones). En los casos más graves, las bacterias pueden extenderse por el flujo sanguíneo, provocando una infección generalizada y shock séptico (lea: ¿QUÉ ES CHOQUE SÉPTICO?).

Transmisión de rabia por la mordida de perro

La rabia es una enfermedad de origen viral que tiene una tasa de mortalidad de casi el 100%. No hay tratamiento eficaz, pero la profilaxis (prevención) es posible a través de la vacuna o la inmunoglobulina.

La rabia se transmite a través de la saliva del perro. La mordida es el principal medio de inoculación de la saliva infectada en el organismo humano.

Cada individuo mordido por un perro debe primero tratar de obtener su carnet de vacunación para saber si el animal está debidamente vacunado, ya que los perros vacunados no son fuentes de transmisión de la rabia. Si el perro está con la vacuna al día, no hay necesidad de iniciar ningún tratamiento, a menos que el animal pase a presentar síntomas de la rabia pocos días después de la mordida.

En los perros, el tiempo máximo de evolución de la enfermedad, desde la aparición del virus en la saliva hasta su muerte, es de apenas 10 días. Por lo tanto, cuando alguien es mordido por un perro, se indica la observación del animal por hasta 10 días. Si el perro no se enferma en este intervalo es porque no estaba contaminante en el día de la mordedura, por lo que no hay riesgo alguno de rabia para el paciente, aunque el perro no esté con la vacuna al día.

Si el animal es un perro de calle, sin dueño, es importante capturarlo para que pueda ser analizado por un veterinario, para buscar señales del virus de la rabia. Si la captura del animal no es viable, el tratamiento profiláctico (preventivo) debe indicarse, suponiendo que esté contaminado con el virus de la rabia. Por lo tanto, el tratamiento debe iniciarse lo más rápido posible, ya que la profilaxis contra la rabia se considera una urgencia médica.

Para conocer más detalles sobre los síntomas, formas de transmisión y prevención de la rabia, acceda al siguiente artículo: RAIVA HUMANA - Transmisión, Síntomas y Vacuna.

¿Qué hacer después de una mordida de perro

El primer paso después de una mordida de perro es limpiar vigorosamente el área herida con agua y jabón por lo menos 5 minutos. Si hay sangrado, el sitio debe ser comprimido hasta que la hemorragia sea estacada.

Se debe buscar atención médica en caso de sangrados que no cesan, lesiones extensas que necesiten ser suturadas, mordidas con grave lesión de la piel, principalmente si hay exposición de estructuras internas, tales como músculo, nervios y tendones, sospechosas de fractura de hueso, lesión de los tendones o mordeduras penetrantes profundas. Las lesiones que parecen estar empeorando con el paso de las horas también deben ser evaluadas por médicos.

El tratamiento con antibiótico está indicado en todos los casos que se sospeche una infección de la herida. Sin embargo, en algunos casos específicos, los antibióticos pueden iniciarse de forma profiláctica, es decir, antes de que haya señales claras de infección de la piel. Son ellos:

• Heridas penetrantes y profundas.
• Lesiones graves con aplastamiento del área afectada.
• Múltiples mordidas por el cuerpo.
• Lesiones con compromiso de los vasos sanguíneos.
• Mordeduras en las manos, cara o genitales.
• Mordeduras que necesitan de sutura.
• Pacientes que tengan algún grado de inmunosupresión.

La amoxicilina con ácido clavulánico suele ser el antibiótico de elección para el tratamiento de infección por mordida (lea: AMOXICILINA CON CLAVULANATO - Bula simplificada).

Los individuos cuya última dosis de la vacuna contra el tétanos ya cuenta con más de 10 años deben recibir una dosis de refuerzo de la vacuna (es decir: TÉTANO - causas, síntomas y vacuna), porque Clostridium tetani es una bacteria que puede ser inoculado a través de la picadura.

Si el médico considera que la herida ha podido ser bien lavada y hay un bajo riesgo de infección, la lesión puede ser suturada. Sin embargo, hay situaciones en que el riesgo de infección de la herida es muy grande, y la lesión se debe dejar abierta para que cicatrice naturalmente. Son ellas:

• Mordeduras en las manos o los pies.
• Mordeduras profundas.
• Mordeduras de más de 12 horas.
• Mordeduras en pacientes inmunosuprimidos.

En estas situaciones citadas arriba, la sutura de la herida puede aumentar el riesgo de infección, sentido así desaconsejado.

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