ACNE (CRUZOS Y ESPINAS) - Causas y Tratamiento
El acné vulgar o juvenil es una de las enfermedades de la piel más comunes en el mundo. Se estima que hasta el 85% de los adolescentes presentan acné en algún grado. A pesar de ser más común en la adolescencia, hasta el 10% de las personas de más de 50 años se quejan de la presencia de claveles y espinas.
A pesar de causar pocas complicaciones, el acné (principalmente el acné facial) en los casos más graves, puede causar estragos en la autoestima y la vida social de los jóvenes. La falta de tratamiento o tratamientos inadecuados, pueden dejar manchas y cicatrices inestéticas.
¿Cómo se forma el acné?
El acné vulgar es una enfermedad de los folículos pilo-sebáceos. Me explico:
Las unidades pilo-sebáceas se encuentran justo debajo de la superficie de la piel, siendo numerosas en la cara, la espalda y el pecho. Se compone de un folículo piloso, que es de donde nacen el vello, y por una glándula sebácea, responsable de la producción de sebo, una sustancia grasa responsable de la hidratación de la piel.
El proceso de formación del acné se inicia cuando hay obstrucción del canal del folículo, impidiendo el drenaje del sebo a la piel. Normalmente esta obstrucción se da cuando hay una gran producción de sebo asociado a las células muertas de la piel. La unión de estos dos forma una especie de tapón o tapón llamado de comedón. Cuando exprimimos un clavo, aquella sustancia blanca que sale con un extremo negro, no es más que el comedón.
Durante la adolescencia, el aumento de las hormonas sexuales estimula una mayor producción de sebo por las glándulas sebáceas, favoreciendo la formación de claveles.
Los comedones son excelentes medio de cultivo para las bacterias que normalmente viven en la superficie de nuestra piel llamada Propionibacterium acnes. El p.acne invade el folículo y se alimenta de las grasas de sebo, prolifera y causa la infección de la unidad pilosebácea. A partir de este momento, ya no tenemos un clavo, sino una espina propiamente dicha, compuesta por el comedón y una bolsa de pus alrededor.
Los pacientes con acné grave son aquellos que presentan glándulas sebáceas hiper responsivas a las hormonas sexuales, principalmente a la testosterona.
¿Qué causa el acné?
Como ya se ha dicho, los cambios hormonales son responsables de la estimulación de las glándulas sebáceas y de la formación del comedón. Los factores genéticos contribuyen a definir aquellos que presentan mayor o menor reacción a ese estímulo hormonal.
Por lo tanto, no es de extrañar que adolescentes, embarazadas, fluctuaciones hormonales por cambios en el anticonceptivo, las mujeres con ovario poliquístico y los usuarios de testosterona o derivados tienen un mayor riesgo de desarrollar acné.
Algunas drogas como corticoides (cortisona) son similares estructuralmente a las hormonas sexuales, y por eso, también facilitan la aparición de espinillas y claveles.
Las sustancias y cosméticos a base de aceite pueden favorecer la aparición del acné. Se debe preferir a los productos a base de agua, denominados productos no comedogénicos.
A pesar de ser un hecho bastante difundido en la población laica, no hay pruebas de que exista relación del acné con la alimentación.
Otro famoso mito es que el acné es causado por la falta de higiene de la piel. En realidad, lavar la piel con agua y jabón realmente disminuye la oleosidad, pero no impide que la glándula sebácea continúe su producción de sebo. Después de algunas horas de la limpieza, la piel ya encuentra aceitosa otra vez y frotarla insistentemente puede incluso empeorar las lesiones.
Esto de ninguna manera significa que no se debe tomar baños con jabón diariamente, sólo no se debe esperar que sólo esto solucione el problema de las espinillas.
Los períodos de estrés psicológico parecen colaborar para un agravamiento de las lesiones.
En las mujeres con sobrepeso, trastornos del ciclo menstrual, distribución anormal de pelos y acné, se debe pensar en el síndrome de los ovarios poliquísticos.
Clasificación y presentación del acné
El acné es más común en las zonas donde hay mayor presencia de glándulas sebáceas, especialmente en la cara, el cuello, la espalda, el pecho, los hombros y la región superior de los brazos.
La gravedad del acné se graduó como:
Grado I - mayoritaria presencia de comedones y ocasionalmente algunas pústulas (granos).
Grado II - comedones y pústulas en cantidades más grandes, especialmente en la cara, con la posibilidad de la formación de cicatrices.
Grado III - Numerosos comedones y pústulas dispersos en la cara, los hombros y el torso. Puede haber formación de nódulos y quistes. La presencia de cicatrices es común.
Grado IV - Numerosos quistes y nódulos y presencia de cicatrices severas.
También existe una forma más grave y rara, llamada acné fulminans que se presenta con fiebre, lesiones en los huesos, riñones y sepsis,
Tratamiento del acné - claveles y espinillas
El tratamiento del acné depende del grado de la misma.
a) Medidas generales contra el acné
- Evite exprimir las espinillas y los puntos negros.
- Lave la cara diariamente, preferiblemente con productos específicos para el acné. Utilice jabones especiales para la cara. Evite usar productos que ayudan a frotar.
- Evite la exposición al sol, sobre todo si usted está tratando el acné con medicamentos.
- Evite exceso de maquillaje y no duerma sin antes retirarla.
- Evite la ropa apretada o muy caliente.
- Tome el baño después de los ejercicios físicos.
b) Acné grado I - Acné comedónico.
El objetivo es disminuir la formación de los comedones. El tratamiento se puede hacer con retinoides tópicos como el Tazaroteno, el Adapaleno o el ácido retinoico. También se pueden utilizar jabones a base de ácido salicílico y ácido azelaico.
En casos más resistentes puede ser necesaria la extracción manual de los comedones por profesionales habilitados (limpieza de piel)
c) Acné moderado - grado II
En este caso no es ya la infección por P. acnes, lo que requiere fármacos con actividad antibacteriana. El esquema más utilizado incluye el peróxido de benzoilo y un antibiótico, ambos tópicos.
d) Acné moderado a grave - grado III y IV
Además del tratamiento tópico, los antibióticos orales e Isotretinoína (Roacutan®) son necesarios.
En las mujeres, el uso de algunos tipos de anticonceptivos puede ayudar mucho.
→ Para saber más detalles sobre los medicamentos utilizados en el tratamiento del acné, lea: OPCIONES DE TRATAMIENTO DE LA ACNE
Efectos de Roacutan (Isotretinoína)
Roacutan® es una poderosa droga para el tratamiento del acné moderado a grave, pero presenta una gama de efectos secundarios.
La isotretinoína disminuye el tamaño y la secreción de sebo de las glándulas sebáceas y disminuye la acumulación de células de la piel dentro del canal. De esta manera actúa en los factores que contribuyen a la formación de los comedones.
Roacutan® está contraindicado en el embarazo por causar malformaciones graves en el feto. Por lo tanto, debe usarse con precaución en mujeres en edad fértil. Lo ideal es asociar la píldora y realizar pruebas de embarazo mensualmente.
La isotretinoína también puede causar lesiones de piel, sobre todo si hay exposición al sol. Como disminuye la producción de sebo, puede cursar con sequedad de la piel.
Otras complicaciones incluyen: Dolores articulares, reducción de la visión nocturna, hepatitis medicamentosa, supresión de la médula ósea y aumentos de los triglicéridos.
La famosa relación entre Roacutan® y depresión / suicidios establecida en las décadas de 80/90, ha sido cuestionada por los últimos trabajos. Actualmente se admite esta hipótesis, pero esa relación no es tan cierta como se hallaba.
Para saber más sobre Roacutan®, lea: INFORMACIÓN SOBRE EL ROACUTAN (ISOTRETINOÍNA)
SÍNDROME DE LOS VÓMITOS CÍCLICOS
El síndrome de los vómitos cíclicos es un desorden conocido desde el siglo XIX, caracterizado por episodios recurrentes e intensos de vómitos, sin que ninguna causa aparente pueda determinarse. Las crisis de vómitos van y vuelven, pero en el período de pausa, el paciente se encuentra perfectamente sano y sin quejas. En e
CÓMO CALCULAR El IMC - Índice de Masa Corporal
El índice de masa corporal, más conocido por la sigla IMC, es un índice adoptado por la OMS (Organización Mundial de la Salud), que se utiliza para el diagnóstico del sobrepeso y la obesidad. El IMC se puede calcular fácilmente a partir de dos simples datos: peso y altura. El índice de masa corporal es un importante indicador de salud, amparado por varios estudios, que comprueba que, en general, cuanto mayor sea el IMC de un individuo, más elevado es el riesgo de muerte precoz, principalmente por enfermedades cardiovasculares. El IMC
