CITRATO DE CLOMIFENO - Información sobre Clomid®
El citrato de clomifeno (Clomid®, Indux®, Serofene®) es una sustancia que actúa como inhibidor del receptor del estrógeno y se utiliza ampliamente como inductor de la ovulación. Para entender mejor su modo de funcionamiento, es necesario comprender ciertos aspectos de la fisiología femenina.
Los ovarios son los órganos reproductivos de la mujer, responsables de la producción de hormonas como el estrógeno y la progesterona. Estas hormonas actúan juntos preparando el sistema reproductivo femenino para la gestación. En general, podemos decir que el estrógeno ejerce en la mujer funciones similares a la testosterona en el hombre.
¿Y cómo actúa el estrógeno?
A través de la unión a receptores específicos presentes en nuestros órganos. Dependiendo del tejido, la hormona tendrá un efecto diferente. Durante la pubertad, por ejemplo, el estrógeno promueve el crecimiento y desarrollo de las mamas al conectarse a receptores presentes en el tejido mamario. De la misma forma, la producción de un pico de estrógeno antes de la ovulación es necesaria para preparar el útero para un posible embarazo.
Para que la ovulación ocurra, hay que haber cantidades suficientes no sólo de estrógeno, sino también de una serie de otras hormonas involucradas en el ciclo menstrual normal. Algunos de ellos son producidos en el sistema nervioso central (SNC), como el FSH (sigla para hormona estimuladora de folículos en inglés) y el LH (sigla para hormona luteinizante en inglés), de acuerdo con la concentración del estrógeno en la sangre. Esta interacción es compleja y una explicación completa de su funcionamiento no es el objetivo de este texto.
Algunas mujeres no ovulan cada mes y eventualmente nunca lo hacen. Las causas de anovulación crónica (ausencia de ovulación) son varias, pero todas acarrean el mismo problema: infertilidad. En los casos en que el problema principal está relacionado a la secreción de FSH y LH, como en el Síndrome de los ovinos policísticos (SOP), el citrato de clomifeno (Clomid®) puede ayudar.
¿Cómo actúa el clomifeno?
El clomifeno es una droga tomada por vía oral que actúa ocupando los receptores del estrógeno en el sistema nervioso central. No ejerce plenamente la función de los estrógenos, y aún le impide conectarse a sus receptores. Cuando los receptores no reciben estrógeno, el organismo interpreta esto erróneamente como una reducción en la cantidad total de estrógeno circulante e intenta hacer, a través de la producción de más FSH y LH, con que la concentración de él aumente. El papel del Clomid® es engañar al cerebro. El aumento de FSH y LH estimulan los folículos ováricos y favorecen la ocurrencia de la ovulación. Con eso se logra que el ciclo menstrual "normalize" y que la mujer ovule, aunque sea sólo en aquel mes.
Entonces puedo tomar clomifeno cada mes para regular el ciclo menstrual?
No, esta droga tiene, por el momento, una única indicación para uso en mujeres, que es la inducción ovárica. Además, aunque se utilice con este propósito, si no se produce la ovulación después de 6 ciclos, debe ser descontinuada. El uso de Clomid® durante más de 12 ciclos parece estar asociado a un aumento de la incidencia de cáncer de ovario.
¿Cómo sé si ovulé?
1) Por el seguimiento de la temperatura corporal basal - 1 a 5 días antes de la ovulación hay una elevación de esta temperatura, que se extiende hasta 4 días después de la ovulación.
2) Por la dosificación sanguínea de progesterona - cosechada 1 semana antes de la fecha prevista de la menstruación.
3) Por el pico de LH en la orina - evaluado a través de kits similares a los de la detección del embarazo.
4) Por el ultrasonido transvaginal
Si mi marido tiene problemas de fertilidad y tomar Clomid aumentar las posibilidades de quedar embarazada?
No. Si la mujer tiene ciclos ovulatorios regulares, no hay beneficio en el uso del Clomifeno. El Clomid no disminuirá el problema de la infertilidad masculina.
¿Existe riesgo de quedar embarazada de gemelos con el tratamiento?
Sí, la incidencia de gestaciones múltiples es mayor con el uso del Clomifeno, pues el tratamiento puede inducir la liberación de más de un óvulo a la vez.
¿Cuáles son las contraindicaciones al uso del Clomifeno?
- Alergia al citrato de clomifeno oa alguno de los componentes de la droga.
- Enfermedad hepática.
- Sangrado uterino anormal.
- Aumento de quiste ovárico o desarrollo de quiste no relacionado con SOP.
- Disfunción adrenal o tiroides no controlada.
- Embarazo.
¿Cuáles son los efectos secundarios más comunes Clomid®?
El aumento del volumen ovárico es la más frecuente, pero puede haber dolores de cabeza, fogatas, dolor de pecho, sangrado uterino, cambios visuales, náuseas, aumento de peso, vómitos y malestar abdominal.
En los casos de aumento de volumen ovárico, puede ocurrir distensión y dolor abdominal, generalmente reversibles sin ningún tratamiento específico en 2 a 3 semanas.
¿Qué es el Síndrome de hiper-estimulación ovárica (SHEO)?
Esta es la complicación más grave de la inducción ovárica. Se clasifica, dependiendo de la severidad de los signos y síntomas y de las alteraciones de laboratorio, en leve, moderada y grave. La incidencia de SHEO grave varía de 0.25 a 1.8%.
Se produce un crecimiento ovariano significativo, asociado a distensión y / o dolor abdominal, náuseas, vómitos, diarrea, falta de aire y reducción del volumen urinario. (Por ejemplo, en el caso de que se produzca una reacción alérgica a la insulina). Este síndrome generalmente ocurre durante los primeros 7-10 días de tratamiento y se desarrolla rápidamente. Se indica la interrupción de la medicación y la hospitalización del paciente en los casos graves.
Por lo tanto, nunca tome el citrato de clomifeno sin acompañamiento médico.
El riesgo de problemas para el feto durante el embarazo inducido por el Clomifeno es el mismo que un embarazo natural.
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