CREATININA Y UREIA - Evaluación de la función renal

introducción

La creatinina y la urea son dos sustancias presentes en el torrente sanguíneo, que pueden ser dosificadas a través de exámenes de sangre cuando se pretende hacer una evaluación de la función de los riñones.

Cuando los riñones del paciente comienzan a funcionar de forma inadecuada y su capacidad de filtrar la sangre se ve afectada, las concentraciones de urea y creatinina en la sangre tienden a elevarse. Cuanto más alta sea la creatinina sanguínea, más grave es la insuficiencia renal.

En este artículo vamos a explicar lo que son la urea y la creatinina, qué enfermedades pueden causar su elevación y cómo interpretar sus resultados.

Atención: no confundir creatinina con creatina. Son nombres parecidos, pero las sustancias son diferentes. Si usted busca información sobre el suplemento alimenticio creatina, su texto es éste: SUPLEMENTOS DE CREATINA HACEN MAL?

Información de vídeo

Antes de seguir adelante con nuestro artículo, vea este corto vídeo de 3 minutos, producido por el equipo del MD.Salud, que explica de forma simple la insuficiencia renal y el examen de la creatinina:

¿Qué es la creatinina?

Nuestros músculos necesitan energía para ejercer sus funciones. El "combustible" que genera este fosfato de creatina de energía es una proteína llamada sintetizado a partir de proteínas de nuestros alimentos. La creatina fosfato se produce en el hígado y posteriormente se almacena en los músculos.

Nuestra musculatura está permanentemente en actividad, incluso cuando estamos en reposo. Esto significa que estamos todo el tiempo consumiendo la creatina fosfato. La creatinina es una especie de basura metabólica resultante de este consumo constante. Después de su generación, la creatinina se lanza en el torrente sanguíneo, siendo eliminada del cuerpo en la orina, a través de los riñones.

Resumiendo este ciclo:
- proteínas ingeridas en la dieta »» producción de creatina fosfato por el hígado »» consumo de la creatina fosfato por los músculos para la generación de energía »» producción de creatinina »» eliminación de la creatinina por los riñones.

Diariamente, alrededor del 2% de toda creatina fosfato almacenada en nuestro cuerpo se convierte en creatinina por el metabolismo de los músculos. Es esa creatinina resultante que dosificamos en los análisis de sangre.

Pero ¿por qué la creatinina sirve para evaluar la función de los riñones?

La creatinina es una sustancia inocua en la sangre, producida y eliminada de forma constante por el organismo. Si el paciente mantiene su masa muscular más o menos estable, pero presenta un aumento de los niveles de creatinina sanguínea, esto es una fuerte señal de que su proceso de eliminación del cuerpo está comprometido, es decir, los riñones tienen algún problema para excretar -la.

Si los riñones no están consiguiendo eliminar la creatinina producida diariamente por los músculos, probablemente también estarán teniendo problemas para eliminar varias otras sustancias de nuestro metabolismo, incluyendo toxinas. Por lo tanto, un aumento de la concentración de creatinina en la sangre es un signo de insuficiencia renal.

La urea es otra sustancia producida en el hígado, también como resultado del metabolismo de las proteínas de la alimentación. Así como la creatinina, la urea también es eliminada por los riñones. Las elevaciones en los niveles sanguíneos de urea son una señal de mal funcionamiento de los riñones. Generalmente dosificamos ambas sustancias para evaluar la función de los riñones, pero la creatinina es más específica y confiable.

¿Cuál es la importancia de la dosificación de la creatinina y la urea?

Se estima que en todo el mundo existen millones de personas con algún grado de disfunción de los riñones; El 70% de ellos ni siquiera desconfían que puedan estar enfermos. El método más eficiente para diagnosticar precozmente las enfermedades del riñón es a través de la dosificación de la creatinina.

Muchas enfermedades pueden conducir a la enfermedad renal crónica, pero seis de ellas corresponden a gran parte de los casos:

• Hipertensión.
• La diabetes.
• Enfermedad poliquística renal.
• Glomerulonefritis.
• Infección urinaria de repetición.
• Cálculos renales de repetición.

Es muy común que los médicos escuchamos la siguiente frase:
- Ah, doctor, mis riñones son óptimos, yo orina muy bien y ellos no duele.

¡Esto es un gran equívoco! La insuficiencia renal crónica no suele causar síntomas hasta fases bien avanzadas de la enfermedad. El hecho de no sentir dolor en los riñones no significa nada. En general, el riñón sólo provoca dolor cuando hay cálculo renal o infección. Todas las otras enfermedades renales no suelen cursar con dolor en los riñones.

Hay también el mito de que orinar bien es un signo de salud renal. En realidad, el control del agua corporal es sólo una de las atribuciones de los riñones. Inicialmente, el riñón se vuelve incapaz de filtrar las toxinas, pero logra eliminar agua sin mayores problemas. La reducción del volumen de la orina es una señal muy tardía, que a menudo sólo ocurre después de que la insuficiencia renal es muy grave y el paciente ya necesita entrar en un programa de hemodiálisis.

Por lo tanto, el hecho de orinar buenos volúmenes y la ausencia de dolor en los riñones no es garantía de salud de los mismos (lea: 10 SÍNTOMAS DE LOS RINES).

La dosificación de la creatinina es importante para detectar la insuficiencia renal en fases tempranas, evitando así las complicaciones de la enfermedad. Los riñones, además del control del agua corporal, también actúan en:

• Excreción de sustancias sanguíneas, como remedios o toxinas.
• Niveles sanguíneos de electrolitos, como el potasio, el sodio, el magnesio, el calcio y el fósforo.
• Producción de hormonas que controlan los glóbulos rojos (hematíes).
• Control de la masa de los huesos.
• Control de la función de la coagulación de la sangre.
• Control del pH de la sangre.
• Control de la presión arterial.

La insuficiencia renal crónica es una enfermedad que suele progresar lentamente y de forma silenciosa a lo largo de los años, haciendo que todas las funciones anteriores estén comprometidas. No diagnosticar la enfermedad renal precozmente significa no actuar en tiempo hábil sobre estos problemas.

Para saber más detalles sobre la insuficiencia renal crónica, lea: INSUFICIENCIA RENAL CRÓNICA - Síntomas y tratamiento.

¿Quién debe dosificar la creatinina?

Cualquier individuo bajo riesgo de desarrollar enfermedad renal debe dosificar su creatinina sanguínea. Esto incluye personas que presentan:

• Hipertensión.
• La diabetes.
• Edad mayor de 50 años.
• Historia familiar de los riñones policísticos.
• Historia familiar de glomerulonefritis.
• Historia familiar de insuficiencia renal crónica.
• Uso crónico de antiinflamatorios.
• Infección urinaria frecuente.
• Cálculos renales de repetición.
• Edemas (hinchazón) sin causa definida.
• Anemia sin causa definida.
• Trastornos cardiacos graves, principalmente insuficiencia cardiaca.
• Cambios en la orina, como sangrado (orina color de Mate o Coca-Cola) o exceso de espuma, que es una señal de proteinuria.
• Personas con adelgazamiento, pérdida de apetito, náuseas matinales y debilidad intensa sin causa aparente.
• Obesos.
• Fumar.
• Niños con problemas de crecimiento.

Entonces, ¿cómo hago para saber si mis riñones funcionan correctamente?

En general, para la evaluación de los riñones, se solicita la urea y la creatinina conjuntamente. Sin embargo, la creatinina es un mejor marcador, ya que la urea puede venir alterada en casos de deshidratación, uso de diuréticos, sangrado digestivo, alimentación rica en proteínas, enfermedad del hígado, etc.

El raciocinio es simple: las dos sustancias (urea y creatinina) son producidas constantemente por el organismo y son eliminadas por los riñones. De este modo, su concentración se mantiene siempre estable. Si los riñones pasan a no funcionar bien, empiezan a acumularse en la sangre. Por lo tanto, cuanto peor sea la función renal, más elevados serán los valores de urea y creatinina.

Además de las dosis de creatinina y de la urea, el médico también puede solicitar un examen simple de orina, llamado EAS o orina tipo 1.

¿Cuáles son los valores normales de creatinina?

Los niveles normales de creatinina varían entre 0, 6 a 1, 3 mg / dl. Estos valores, sin embargo, no son absolutos y deben ser interpretados por su médico.

Como la cretinina es producida por los músculos, las personas musculosas presentan tasas basales mayores. Un joven deportista y musculoso puede presentar hasta 1, 4 mg / dl de creatinina sin tener enfermedad renal, mientras que una anciana y delgada, con 1, 2 mg / dl, puede tener riñones enfermos.

Por lo tanto, no se interpreta la creatinina como un valor absoluto. Se debe tener en cuenta el sexo, la edad y el peso del paciente. En general, sin embargo, valores de creatinina por encima de 1, 5 o 1, 6 mg / dl son signo de enfermedad renal en la inmensa mayoría de los casos.

A través del resultado de médico creatinina puede calcular la tasa de filtración renal (también llamado aclaramiento de creatinina), que es básicamente el volumen de sangre filtrada por el riñón cada minuto. Los riñones normales filtran hasta 180 litros de sangre al día (aproximadamente 120 ml / min). Los valores inferiores a 60 ml / min son indicativos de insuficiencia renal crónica.

¿Cómo bajar la creatinina?

No hay un medicamento específico para bajar la creatinina. Es importante recordar que la creatinina es sólo un marcador de disfunción de los riñones. No es la creatinina en sí que hace daño al organismo. Ella sube cuando los riñones están funcionando mal.

La recuperación de la función renal es posible en los casos de insuficiencia renal aguda, cuando la agresión al riñón es puntual. En estos casos, el tratamiento debe ser dirigido a la enfermedad aguda que está provocando injuria a los riñones.

En los casos de insuficiencia renal crónica, los riñones ya presentan lesión irreversible por años de agresión causada por la diabetes, hipertensión, drogas tóxicas a los riñones, etc. Por lo tanto, es poco probable que todavía exista la posibilidad de iniciar algún tratamiento que recupere la función renal y, consecuentemente, baje los valores de la creatinina.

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