Método anticonceptivo más indicado para cada situación

Las mujeres que utilizan métodos anticonceptivos son habitualmente jóvenes y sin problemas graves de salud. Por eso, buena parte de las de ellas no se preocupa mucho con efectos adversos ni complicaciones a la hora de elegir su método anticonceptivo. Muchas hasta comienzan a utilizar un anticonceptivo sin ninguna orientación médica previa.

El problema es que no toda mujer joven es necesariamente un individuo planamente sano. Por el contrario, es muy común encontrar ejemplos de mujeres jóvenes que sean fumadores o que tengan obesidad, hipertensión, diabetes, migraña, miomas u otros problemas de salud, a menudo aún desconocidos por las propias.

Existen actualmente en el mercado métodos anticonceptivos para todos los gustos. Hay métodos provisionales o definitivos; hay métodos hormonales y no hormonales; hay drogas por vía oral, inyectables, adhesivos o para uso en los órganos genitales; hay métodos de uso diario, semanal, mensual o que duran hasta 5 años; hay métodos que pueden prevenir algunas enfermedades o incluso tratarlas; y hay métodos, que si no están bien indicados, pueden causar efectos colaterales importantes o agravar situaciones clínicas ya preexistentes.

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Por lo tanto, la elección del método anticonceptivo más indicado para su caso no debe ser banalizada, pues, al elegir un método equivocado, usted puede no sólo dejar de obtener ventajas clínicas, como también presentar problemas de salud derivados de esta mala elección.

Entre los diferentes tipos de anticoncepción, aquellos basados en la administración de las hormonas progesterona y estrógeno, ya sean por vía oral, inyectable, transcutánea, subcutánea o por aplicación vaginal, son lo que suelen presentar una mayor frecuencia de efectos colaterales o advertencias en relación a determinadas condiciones clínicas. Pero ellos no son los únicos.

En este artículo se hace un resumen de las recomendaciones de la Organización Mundial de la Salud (OMS), los Centros para el Control y Prevención de Enfermedades (CDC) y el Departamento Nacional de Salud británico sobre las indicaciones y contraindicaciones de los principales métodos anticonceptivos.

Métodos anticonceptivos más indicados para ciertos problemas de salud

Vamos a citar algunas enfermedades comunes y mostrar cuáles son los métodos anticonceptivos aceptables o no para cada situación.

Los métodos anticonceptivos descritos en el texto se clasificar en 4 categorías:

1- No hay restricción alguna al uso del método en esta situación.
2- Hay un bajo riesgo, pero los beneficios se superponen a los riesgos en esta situación.
3- Existe un riesgo importante, que se superpone a los posibles beneficios en esta situación.
4- Hay un riesgo muy alto y el método está contraindicado en esta situación.

Cuando el método se clasifica en las categorías 1 y 2, puede ser indicado para los pacientes con una determinada enfermedad. Cuando el método se clasifica en la categoría 3, sólo se debe utilizar si no hay otra opción disponible. Cuando el método se clasifica como categoría 4, no se debe utilizar en ninguna hipótesis.

A- Métodos anticonceptivos para mujeres mayores de 40 años

1- No hay restricción alguna al uso de los siguientes métodos anticonceptivos:
Minipíldora (píldora de progesterona), anticonceptivo inyectable hormonal (Depo-Provera), implante anticonceptivo, DIU de cobre, DIU Mirena (DIU hormonal) o condón masculino.

2- No está completamente exento de riesgos, pero los beneficios de estos métodos son mayores que los riesgos en esta situación:
Pilula anticonceptivo de estrógeno y progesterona, adhesivo anticonceptivo o anillo vaginal con estrógeno y progesterona.

Obs: el anticonceptivo inyectable hormonal (3 meses) pasa a ser considerado categoría 2 después de los 45 años de edad.

B- Métodos anticonceptivos para mujeres menores de 18 años

1- No hay restricción alguna al uso de los siguientes métodos anticonceptivos:
Pilula anticonceptivo de estrógeno y progesterona, adhesivo anticonceptivo, anillo vaginal con estrógeno y progesterona, implante anticonceptivo o condón masculino.

2- No está completamente exento de riesgos, pero los beneficios de los siguientes métodos son mayores que los riesgos en esta situación:
DIU de cobre, DIU Mirena (DIU hormonal), minipíldora (pilula de progesterona) o anticonceptivo inyectable hormonal (Depo-Provera).

C- Métodos anticonceptivos para las mujeres fumadoras

a) menos de 35 años

2- No está completamente exento de riesgos, pero los beneficios de los siguientes métodos son mayores que los riesgos en esta situación:
Pilula anticonceptivo de estrógeno y progesterona, adhesivo anticonceptivo o anillo vaginal con estrógeno y progesterona.

b) más de 35 años y hasta 14 cigarrillos, por término medio, por día

3- Existe un riesgo importante, que se superpone a los posibles beneficios en esta situación:
Pilula anticonceptivo de estrógeno y progesterona, adhesivo anticonceptivo o anillo vaginal con estrógeno y progesterona.

c) más de 35 años y más de 15 cigarrillos, por término medio, por día

4- Hay un riesgo muy elevado y los siguientes métodos están contraindicados en esta situación:
Pilula anticonceptivo de estrógeno y progesterona, adhesivo anticonceptivo o anillo vaginal con estrógeno y progesterona.

D- Métodos anticonceptivos para mujeres obesas

a) IMC entre 30 y 34, 9 kg / m²

b) IMC entre 35 y 39, 9 kg / m²

b) IMC superior a 40 kg / m²

Métodos anticonceptivos para las mujeres hipertensas

a) mujeres hipertensas con niveles de presión arterial inferior a 159/99 mmHg

1- No hay restricción alguna al uso de los siguientes métodos anticonceptivos:
Minipíjula (pilula de progesterona), implante anticonceptivo, DIU de cobre, DIU Mirena (DIU hormonal) o condón masculino.

2- No está completamente exento de riesgos, pero los beneficios de los siguientes métodos son mayores que los riesgos en esta situación:
Anticonceptivo inyectable hormonal (Depo-Provera).

b) mujeres hipertensas con niveles de presión arterial superiores a 160/100 mmHg

1- No hay restricción alguna al uso de los siguientes métodos anticonceptivos:
DIU de cobre o condón masculino.

2- No está completamente exento de riesgos, pero los beneficios de los siguientes métodos son mayores que los riesgos en esta situación:
Minipílula (pilula de progesterona), implante anticonceptivo o DIU Mirena (DIU hormonal).

F- Métodos anticonceptivos para mujeres que ya han tenido un accidente cerebrovascular

1- No hay restricción alguna al uso de los siguientes métodos anticonceptivos:
DIU de cobre o condón masculino.

Obs: si la paciente tuvo un AVC mientras usaba un implante o la minipíldora, el riesgo de estos métodos pasa a ser considerado categoría 3 y su mantenimiento es desalentado.

3- Existe un riesgo importante, que se superpone a los posibles beneficios en esta situación:
Anticonceptivo inyectable hormonal (Depo-Provera).

G- Métodos anticonceptivos para mujeres que tienen antecedentes de enfermedad cardiaca isquémica

1- No hay restricción alguna al uso de los siguientes métodos anticonceptivos:
DIU de cobre o condón masculino.

Si la paciente tuvo una isquemia cardiaca mientras usaba implante, DIU Mirena o minipíldora, el riesgo de estos métodos pasa a ser considerado categoría 3 y su mantenimiento es desalentado.

3- Existe un riesgo importante, que se superpone a los posibles beneficios en esta situación:
Anticonceptivo inyectable hormonal (Depo-Provera).

H- Métodos anticonceptivos para mujeres que tienen dolor de cabeza frecuente

a) mujeres con dolor de cabeza común (que no se clasifica como migraña)

1- No hay restricción alguna al uso de los siguientes métodos anticonceptivos:
Todos los métodos anticonceptivos se consideran categoría 1. Sin embargo, si la paciente tiene un dolor de cabeza frecuente y ya utiliza una píldora anticonceptiva de estrógeno y progesterona, adhesivo anticonceptivo o anillo vaginal con estrógeno y progesterona, estos pasan a considerarse categoría 2. En estos casos, el cambio por otro método no es obligatorio, pero puede ayudar.

b) Mujeres menores de 35 años y migrañas sin aura

1- No hay restricción alguna al uso de los siguientes métodos anticonceptivos:
Minipíjula (pilula de progesterona), DIU de cobre o condón masculino.

Si el paciente ya usa la minipíldora, este método pasa a ser considerado categoría 2. El cambio por un método considerado categoría 1 no es obligatorio, pero puede ayudar.

2- No está completamente exento de riesgos, pero los beneficios de los siguientes métodos son mayores que los riesgos en esta situación:
La mayoría de las personas que sufren de este tipo de cáncer de próstata, que no se sienten atrapadas en el sistema nervioso,

En la mayoría de los casos, la mayoría de las personas que sufren de estrés y de progesterona, el anticonceptivo, el anillo vaginal con estrógeno y la progesterona, estos métodos pasan a ser considerados como categoría 3 y su mantenimiento es desalentado.

c) Mujeres de más de 35 años y migraña sin aura

1- No hay restricción alguna al uso de los siguientes métodos anticonceptivos:
Minipíjula (pilula de progesterona), DIU de cobre o condón masculino.

Si el paciente ya usa la minipíldora, este método pasa a ser considerado categoría 2. El cambio por un método considerado categoría 1 no es obligatorio, pero puede ayudar.

2- No está completamente exento de riesgos, pero los beneficios de los siguientes métodos son mayores que los riesgos en esta situación:
Anticonceptivo inyectable hormonal (Depo-Provera), implante anticonceptivo o DIU Mirena (DIU hormonal).

En la mayoría de los casos, la mayoría de las personas que sufren de estrés y de progesterona, el anticonceptivo, el anillo vaginal con estrógeno y la progesterona, estos métodos pasan a considerarse como categoría 4 y su mantenimiento está contraindicado.

d) Mujeres de cualquier edad con migraña con aura

1- No hay restricción alguna al uso de los siguientes métodos anticonceptivos:
DIU de cobre o condón masculino.

Obs: si la paciente ya hace uso de cualquiera de los métodos arriba, ellos pasan a ser considerados como categoría 3 y su mantenimiento es desalentado.

I- Métodos anticonceptivos para las mujeres diabéticas

a) Diabetes con menos de 20 años de duración y sin complicaciones vasculares

1- No hay restricción alguna al uso de los siguientes métodos anticonceptivos:
DIU de cobre o condón masculino.

2- No está completamente exento de riesgos, pero los beneficios de los siguientes métodos son mayores que los riesgos en esta situación:
La mayoría de las personas que sufren de este tipo de cáncer de próstata, no se sienten como si se tratara de una infección por el virus de la inmunodeficiencia humana.

b) Diabetes con más de 20 años de duración o con complicaciones vasculares (incluyendo nefropatía, retinopatía o neuropatía)

1- No hay restricción alguna al uso de los siguientes métodos anticonceptivos:
DIU de cobre o condón masculino.

Obs: si las complicaciones vasculares fueron graves, los métodos listados arriba como categoría 3 pueden considerarse como categoría 4.

J- Métodos anticonceptivos para mujeres con problemas de la tiroides

a) Bocio simple, hipotiroidismo o hipertiroidismo

1- No hay restricción alguna al uso de los siguientes métodos anticonceptivos:

Todos los métodos anticonceptivos se consideran categoría 1, ya que ninguno de ellos tiene influencia sobre la tiroides.

K- Métodos anticonceptivos para mujeres con endometriosis

1- No hay restricción alguna al uso de los siguientes métodos anticonceptivos:
La mayoría de las personas que sufren de este tipo de cáncer de próstata, no se sienten como si se tratara de una infección por el virus de la inmunodeficiencia humana.

2- No está completamente exento de riesgos, pero los beneficios de los siguientes métodos son mayores que los riesgos en esta situación:
DIU de cobre.

K- Métodos anticonceptivos para las mujeres con tumores benignos del ovario (incluidos los quistes)

1- No hay restricción alguna al uso de los siguientes métodos anticonceptivos:

Todos los métodos anticonceptivos se consideran categoría 1, ya que ninguno de ellos tiene influencia sobre los tumores benignos del ovario

L- Métodos anticonceptivos para mujeres con miomas uterinos

a) Miomas que no provocan deformación de la cavidad uterina

1- No hay restricción alguna al uso de los siguientes métodos anticonceptivos:
(Por ejemplo, en el caso de las mujeres), en el caso de las mujeres embarazadas, las mujeres embarazadas y las mujeres embarazadas.

2- No está completamente exento de riesgos, pero los beneficios de los siguientes métodos son mayores que los riesgos en esta situación:
DIU de cobre o DIU Mirena (DIU hormonal).

b) Miomas que provocan deformación de la cavidad uterina

4- Hay un riesgo muy elevado y los siguientes métodos están contraindicados en esta situación:
DIU de cobre o DIU Mirena (DIU hormonal).

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