METILFENIDATO - RITALINA - Bula Simplificada

El clorhidrato de metilfenidato, también conocido por los nombres comerciales Ritalina y Concerta, es un fármaco que tiene acción estimulante del sistema nervioso central y es habitualmente usado en el tratamiento medicamentoso del trastorno del déficit de atención e hiperactividad (TDAH).

Este texto no tiene como objetivo reproducir el bula del metilfenidato suministrada por los fabricantes. Lo que haremos aquí es una revisión crítica del fármaco en lenguaje más accesible al público laico, eliminando las partes del bula que contiene lenguaje más técnico y resaltando las informaciones que son realmente relevantes para los pacientes que necesitan tomar el medicamento, tales como posología, contraindicaciones y efectos adversos.

En este artículo vamos a abordar los siguientes puntos sobre el metilfenidato (Ritalina):

• Mecanismo de acción.
• Indicaciones.
• Cómo tomar.
• Efectos colaterales.
• Contra indicaciones.
• Interacción con otros medicamentos.

Si usted busca información sobre el trastorno del déficit de atención e hiperactividad, accede al siguiente enlace: QUÉ ES TDAH - Trastorno del déficit de Atención.

Mecanismo de acción del clorhidrato de metilfenidato

La dopamina y la noradrenalina son neurotransmisores que tienen acción estimuladora en el sistema nervioso central, desempeñando un importante papel en el pensamiento y la capacidad de concentración.

El metilfenidato es un fármaco que actúa inhibiendo la recaptación de la dopamina y la noradrenalina en la grieta sináptica, haciendo que estos dos neurotransmisores permanezcan activos por más tiempo. Cuando hay más neurotransmisores estimulantes disponibles para las neuronas, el resultado es un aumento del estado de vigilia, de la capacidad de concentración y de la capacidad de controlar el comportamiento.

El metilfenidato estimula el sistema nervioso central de manera similar a las anfetaminas; sin embargo, sus acciones son más blandas. Otra diferencia en relación a las anfetaminas reside en el hecho de que el metilfenidato produce efectos más perceptibles en las actividades mentales que en las actividades motoras.

Para qué sirve la Ritalina

El metilfenidato tiene básicamente dos indicaciones:

• Tratamiento farmacológico del trastorno del déficit de atención e hiperactividad.
• La narcolepsia.

Fuera de estas dos condiciones citadas anteriormente, no hay ninguna otra indicación formal para el uso de Ritalina.

Ritalina para estudiar

Debido a su comprobada eficacia en el aumento del estado de vigilia y en la capacidad de concentración, la Ritalina pasó a ser llamada en los medios y entre los estudiantes universitarios de "droga del estudio" o "píldora de la inteligencia".

Algunos estudios científicos muestran que el metilfenidato realmente mejora la capacidad en algunas áreas de la inteligencia, como la memoria temporal - también llamada memoria de trabajo - y la velocidad de procesamiento de la información. Los efectos en la concentración y en la capacidad de resolver problemas son menores de lo esperado, y en los casos de la memoria a largo plazo y en el aprendizaje visual, que implica el estudio de gráficos, tablas, mapas y diagramas, el efecto de la Ritalina es prácticamente no.

En la práctica, los estudios clínicos no han podido demostrar que Ritalina sea capaz de mejorar efectivamente el desempeño académico de los alumnos sanos, que no sufren de TDAH. A pesar de la mayor capacidad para pasar la noche estudiando, a largo plazo, el uso de este fármaco no suele traducirse en mejores notas y aún puede provocar dependencia y efectos colaterales graves, como veremos más adelante.

Cómo tomar el metilfenidato

El clorhidrato de metilfenidato se comercializa en las siguientes formas:

• Concerta®: comprimidos de 18 mg, 27 mg, 36 mg y 54 mg.
• Ritalina: comprimidos de 10 mg.
• Ritalina LA®: Comprimidos de 10 mg, 20 mg, 30 mg y 40 mg.

La dosis inicial de Ritalina en los niños suele ser de 5 mg a 10 mg, y en adultos de 10 mg a 20 mg. La dosis puede incrementarse a lo largo de las semanas según la respuesta clínica.

La dosis diaria del concierto puede variar de 18 a 72 mg.

El medicamento debe tomarse una o dos veces al día, indicando que no debe administrar la segunda dosis después de las 18 horas para disminuir el riesgo de que el paciente tenga insomnio.

En los niños, la dosis diaria máxima es de 60 mg, mientras que en los adultos es de 80 mg.

Efectos colaterales del metilfenidato

Al igual que cualquier medicamento, el metilfenidato tiene su propia lista de posibles efectos adversos. Algunos son comunes, otros son raros; algunos son leves, otros son potencialmente graves. A continuación, vamos a enumerar los efectos colaterales más importantes, usando como criterio su frecuencia y gravedad.

Efectos adversos comunes de Ritalina

• Pérdida del apetito (hasta el 26% de los pacientes).
• Dolor de cabeza (22%).
• Boca seca (14%).
• Irritabilidad (11%).
• Insomnio (13%).
• Náuseas y vómitos (13%).
• Irritabilidad (11%).
• Dolor de garganta (10%).
• Coriza (10%).
• Lógica emocional (9%).
• Pérdida de peso (9%).
• Ansiedad (8%).
• Dolor abdominal (7%).
• Mareos (7%).
• Palpitaciones (5%).
• Transpiración (5%).
• Depresión (4%).
• Tremores (3%).
• Pérdida de la libido (2%).
• Urticaria (2%).
• Tos (2%).

Reacciones adversas de Ritalina que requieren una evaluación médica

Si usted presenta cualquiera de los siguientes síntomas, póngase en contacto con su médico, ya que puede ser signo de una reacción más grave al medicamento:

• Signos de anafilaxis (hinchazón de los labios, boca o lengua o dificultad para respirar).
• Rash (manchas rojas por todo el cuerpo).
• Burbujas en la piel.
• Fiebre alta.
• Pico hipertensivo.
• Crisis convulsiva.
• Parálisis de alguno de los miembros.
• Dificultad para hablar.
• Taquicardia (ritmo cardiaco muy acelerado).
• Equimos (manchas moradas en la piel)
• Espasmos musculares.
• Desmayos.
• Alucinaciones.
• Priapismo (erección involuntaria, prolongada y dolorosa).

Excepto por la taquicardia, que ocurre en hasta el 5% de los pacientes, todas las otras reacciones anteriores son inusuales, con frecuencia de menos del 1%.

Contra indicaciones

Las siguientes condiciones contraindican el uso de Ritalina:

• Hipertensión no controlada.
• Insuficiencia cardíaca.
• Historia de la arritmia cardiaca.
• Hipertiroidismo.
• Enfermedad coronaria.
• Feocromocitoma.
• Síndrome de Tourette.
• El glaucoma.
• Trastorno de ansiedad.

precauciones

El metilfenidato puede causar mareos, somnolencia, visión borrosa, alucinaciones o afectar la capacidad de concentración. Si usted siente cualquiera de estos síntomas mientras hace uso del medicamento, no debe conducir vehículos o operar máquinas.

El metilfenidato no está contraindicado, pero debe evitarse durante el embarazo y durante la lactancia, ya que los estudios en animales han demostrado efectos no deseados en el feto. Por lo tanto, Ritalina sólo debe administrarse durante el embarazo si su médico considera que los beneficios justifican el riesgo potencial para el feto.

La Ritalina puede provocar pérdida de pigmentación de la piel. Por lo tanto, su uso debe ser hecho con cuidado en los pacientes que presentan vitiligo.

Se debe evitar la asociación del metilfenidato con bebidas alcohólicas, ya que existe un mayor riesgo de toxicidad, con efectos secundarios graves.

En caso de cirugía, el anestesista debe ser avisado con relación al uso de la Ritalina, pues ese fármaco puede interactuar con algunos tipos de anestésicos.

La Ritalina puede dar resultado falso positivo en pruebas para el uso de drogas en eventos deportivos, siendo así, considerada dopping.

Interacción con otros medicamentos

La combinación del metilfenidato con las siguientes drogas está contraindicada:

• acebrophylline
• Inhibidores de la monoamino oxidasa (IMAO).
• Anestésicos inhalados.
• La cocaína.

La asociación del metilfenidato con las siguientes drogas debe ser hecha solamente con acompañamiento médico:

• Antihipertensivos: reducción de la eficacia del fármaco y riesgo de pico hipertensivo.
• Varfarina: aumento de la concentración sanguínea y mayor riesgo de sangrado.
• Antidepresivos: aumento del riesgo de toxicidad del fármaco.
• Fenitoína: aumento del riesgo de toxicidad del fármaco.
• Antihistamínicos: aumenta la concentración sanguínea del metilfenidato.
• Clonidina: aumento del riesgo de toxicidad del fármaco.
• Cannabis: aumenta el riesgo de taquicardia.
• Bupropión: aumenta el riesgo de epilepsia.
• Antipsicóticos: aumento del riesgo de toxicidad del fármaco.
• Antiparkinsonianos: aumento del riesgo de toxicidad del fármaco.
• Antiácidos: aumenta la concentración sanguínea del metilfenidato.

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