ANLODIPINO - Para que Sirve, Cómo Tomar y Efectos Colaterales
El besilato de anlodipino, también llamado amlodipino, es un fármaco antihipertensivo bastante popular debido a su alta eficacia en el control de la presión arterial.
El anlodipino forma parte de un grupo de medicamentos conocidos como bloqueadores de los canales de calcio de la clase de las dihidropiridinas. También forman parte de esta clase los fármacos nifedipina, felodipina, nicardipina y lercanidipina.
En este artículo, vamos a abordar los siguientes puntos sobre el anlodipino:
- Mecanismo de acción.
- Indicaciones.
- Nombres comerciales más famosos.
- Cómo tomar.
- Efectos colaterales.
- Contra indicaciones.
- Interacción con otros medicamentos.
Atención: este texto no pretende ser una bula completa del besilato de anlodipino. Nuestro objetivo es ser menos técnico que un bulo y más útil a los pacientes que buscan informaciones objetivas y en lenguaje accesible al público laico.
MECANISMO DE ACCIÓN
La amlodipina es un fármaco vasodilatador. Su acción es ejercita a través del bloqueo de la entrada de iones de calcio en las células musculares de los vasos sanguíneos. Este bloqueo de los canales de calcio provoca una relajación de los vasos sanguíneos que, a su vez, causa una vasodilatación y reducción de la resistencia vascular periférica, llevando a la reducción de la presión arterial (lea: VALORES NORMALES DE LA PRESIÓN ARTERIAL).
El anlodipino también provoca una vasodilatación de las arterias coronarias, lo que aumenta el suministro de oxígeno para el miocardio (músculo cardíaco).
Esta potente acción vasodilatadora es responsable de la eficacia del besilato de anlodipino en el tratamiento de la hipertensión arterial y de la angina de pecho. Desafortunadamente, la vasodilatación también es el mecanismo detrás de algunos efectos adversos, como el edema de los miembros inferiores, como veremos más adelante.
Para qué sirve la amlodipina
La principal indicación para el uso de amlodipino es la hipertensión arterial.
La amlodipina forma parte de un grupo de 4 clases de antihipertensivos que actualmente se consideran de primera línea para el tratamiento de la hipertensión. Los demás 3 son: diuréticos tiazídicos (por ejemplo, hidroclorotiazida, clortalidona e indapamida), iECA - inhibidores de la enzima de conversión de la angiotensina (por ejemplo, enalapril, ramipril y lisinopril) y ARAII - antagonistas de los receptores de la angiotensina II (por ejemplo, losartán, irbesartan y candesartán).
Estos medicamentos se clasifican como de primera línea, pues son los que presentan mejores resultados en la prevención de complicaciones cardiovasculares de la enfermedad hipertensiva.
Respetadas las contraindicaciones descritas más adelante, el besilato de anlodipino puede ser usado en cualquier persona, pero es especialmente eficaz en el tratamiento de la hipertensión de los pacientes de raza negra y en los ancianos. En estos dos grupos, la amlodipina debe ser la primera o la segunda elección de medicamento para el control de la hipertensión.
La amlodipina también es una buena opción para los pacientes con angina estable o angina de Prinzmetal. Su acción es más eficaz en este cuadro cuando está asociada a los fármacos beta-bloqueadores.
Nombres comerciales de amlodipino y anlodipino
En Brasil, el medicamento genérico por lo general se comercializa bajo el nombre de besilato de amlodipino, mientras que en Portugal, amlodipino es el nombre más común.
Entre los nombres comerciales más comunes, podemos citar:
- Amlovasc.
- Alivpress.
- Anlo.
- Besilapin.
- Cordarex.
- Nemodine.
- Nicord.
- Norvasc (producto de referencia).
- Pressat.
- Tenlopin.
- Tensaliv.
El anlodipino se puede encontrar en forma de comprimidos de 2, 5 mg, 5 mg y 10 mg.
Cómo tomar el anlodipino
La dosis inicial de anlodipino debe ser de 5 mg al día en una sola dosis. En los pacientes ancianos, la dosis inicial puede ser de 2, 5 mg si el médico considera que el riesgo de hipotensión después del inicio del tratamiento es alto.
Si después de 7 a 14 días no hay control de la presión arterial, la dosis puede ser elevada a 10 mg, que es la dosis máxima recomendada de este fármaco.
Las dosis superiores a 10 mg al día no son mucho más eficaces y todavía presentan una elevada incidencia de efectos colaterales.
Si un paciente que está tomando 10 mg de amlodipino aún no ha controlado la presión arterial, en lugar de aumentar la dosis, lo más correcto es asociar un antihipertensivo de otra clase.
Efectos adversos
El besilato de anlodipino es un fármaco bastante seguro y sus efectos colaterales más comunes no suelen ser graves. En la mayoría de los pacientes, los efectos adversos sólo surgen con la dosis de 10 mg al día.
edema
El efecto adverso adverso más común es el surgimiento de edema en los miembros inferiores. Alrededor del 10% de los pacientes pueden presentar hinchazón en las piernas, que suele aparecer 2 a 3 semanas después del inicio del tratamiento. En los pacientes con insuficiencia cardíaca, el riesgo de edema de los miembros inferiores es aún más alto, llegando cerca del 30%.
En la mayoría de los casos, la reducción de la dosis de 10 mg a 5 mg es suficiente para revertir este edema.
Los diuréticos no ayudan a controlar el edema del anlodipino. Por otro lado, la asociación con un antihipertensivo de la clase de los iECA o ARAII suele reducir la intensidad de la hinchazón.
Otros efectos colaterales
Fuera del edema, que es el efecto indeseado más común, el anlodipino también puede provocar los siguientes cambios:
- Palpitaciones (5%).
- Cansancio (5%).
- Dolor de cabeza (3%).
- Tontura (3%).
- Náuseas (3%)
- Dolor abdominal (2%).
- Impotencia sexual (2%).
- Rash en la piel (2%).
- Cepillos (2%).
INTERACCIONES MEDICAMENTOSAS
El besilato de anlodipino puede afectar o ser afectado por otros medicamentos. Las principales interacciones se describen a continuación.
1. Sustancias que pueden potenciar los efectos de amlodipina:
- Ketoconazol.
- Itraconazol.
- Ritonavir.
- Indinavir.
- Nelfinavir.
- Eritromicina.
- Claritromicina.
- Jugo de pomelo (pomelo).
2. Sustancias que pueden inhibir los efectos de amlodipino:
- La hierba de San Juan.
- Rifampicina.
- Carbamazepina.
- Fenitoína.
- Nevirapina.
- Efavirenz.
- Pioglitazona.
3. Otras interacciones:
La asociación del anlodipino con simvastatina puede causar un aumento de la concentración sanguínea de este último, elevando el riesgo de rabdomiolisis (lesión muscular).
Si el paciente que está medicado con amlodipino necesita una estatina para controlar el colesterol, la opción más segura es la atorvastatina.
No hay evidencia de la interacción de amlodipino con alcohol, warfarina, digoxina o los anticonceptivos hormonales.
Contra indicaciones
La única contraindicación absoluta al uso del anlodipino es una historia previa de alergia al medicamento.
El anlodipino debe ser evitado en los pacientes con estenosis de la válvula aórtica, en la insuficiencia hepática grave, en los pacientes hipotensos, en las gestantes o durante la lactancia materna.
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