EXAMEN DE FONDO DE OJO
El fondo del ojo es la más rica y detallada pintura en vivo y en colores de la situación de las arterias, venas y nervios del cuerpo humano, pues en su visualización sólo medios transparentes se interpone entre el médico y la retina del paciente, salvo en situaciones patológicas . La retina funciona así como una ventana a través de la cual se ve la salud del organismo de una manera general.
La retina es un tejido nervioso sensible a la luz, localizado en la superficie interna de la parte posterior del ojo, cuya función es transformar el estímulo luminoso en un estímulo nervioso. Comparando con el proceso fotográfico, la retina es como si fuera la película de la máquina, que capta imágenes por medio de sus células de la banda para enviarlas al cerebro.
El fondo de ojo o la oftalmoscopia es el examen que a visualizar las estructuras del fondo de ojo, prestando atención al nervio óptico, vasos de la retina y de la propia retina, especialmente en su región central llama la mácula. El examen de fondo de ojo se realiza desde 1851, cuando Von Helmholtz inventó el primer oftalmoscopio y se constituye en el principal eslabón entre la oftalmología y las demás ramas de la medicina. El principio óptico consiste en la proyección de luz, proveniente del oftalmoscopio, en el interior del ojo y mediante la reflexión de esa luz en la retina es posible observar esas estructuras.
Existen dos tipos de fondoscopia: la directa, en la cual se obtiene una imagen ampliada quince veces mayor, pero con restricto campo de visión, y la indirecta, que proporciona una imagen con una ampliación menor, pero con una visión más amplia de la retina, evidenciándose hasta su periferia. La oftalmoscopia directa es comúnmente realizada por el clínico general y se utiliza un aparato simple y portátil, mientras que la oftalmoscopia indirecta es generalmente restringida al médico oftalmólogo y depende de equipos más complejos.
Los individuos que no tienen problemas oculares o enfermedades que predisponen a males en la región de los ojos, como hipertensión arterial y diabetes, necesitan realizar el examen anualmente, especialmente si ya pasaron de los 40 años. El médico general o el médico oftalmólogo sugieren una periodicidad diferente para quien está en seguimiento para alguna enfermedad ocular o sistémica, teniendo en cuenta el historial del paciente.
El examen de fondo de ojo puede traer informaciones importantes en individuos de todas las edades. Los recién nacidos prematuros y cuyas madres tuvieron infecciones durante la gestación deben someterse rutinariamente a un examen detallado de fondo de ojo. Todos los demás bebés deben ser evaluados con la prueba del reflejo rojo, en la cual se evalúa la coloración rojiza generada por la retina a través de la pupila cuando está sometida a una iluminación directa. Esta prueba puede ser realizada por el propio pediatra, en el cuarto de niños o en la sala de parto, que encaminará al oftalmólogo en caso de cualquier alteración o un resultado dudoso. La oftalmoscopia, en estos casos, puede indicar la presencia de tumores como el retinoblastoma, infecciones como toxoplasmosis, rubéola, citomegalovirus y sífilis *, además de enfermedades como la retinopatía de la prematuridad, enfermedad relacionada con la formación de los vasos de la retina que puede llevar a la ceguera.
* Leer más:
- SÍFILIS | SINTOMAS Y TRATAMIENTO
- RUBÉOLA | SINTOMAS Y VACUNA
- TOXOPLASMOSIS EN EL EMBARAZO | TOXOPLASMOSIS CONGÉNITA
En adultos, el examen de fondo de ojo realizado regularmente es fundamental para el diagnóstico precoz de diversas enfermedades oculares, entre ellas el glaucoma (lea: GLAUCOMA | Síntomas y tratamiento). Aliado a la medida de la presión intraocular, permite que el tratamiento se inicie antes de la presencia de síntomas, ya que el glaucoma, segunda causa de ceguera en Brasil, es una enfermedad silenciosa que puede llevar años para causar dificultad visual.
Las alteraciones relacionadas con el envejecimiento, como el surgimiento de drusas en la retina y el desarrollo de degeneración macular relacionada con la edad, también son observadas siempre por el oftalmólogo durante la fondoscopia (lea: DEGENERACIÓN MACULAR | Causas y síntomas).
La fondoscopia, por sus vínculos con la clínica médica, la neurología y otras especialidades, es un elemento importante para el diagnóstico y seguimiento de diversas enfermedades sistémicas. En individuos con hipertensión arterial o diabetes, una fondoscopia cuidadosa puede traer información valiosa sobre la situación vascular subyacente. Es interesante destacar que la fondoscopia es un método práctico y fácil para evaluar el daño en órganos objetivo, además de proporcionar informaciones sobre la actividad y tiempo de desarrollo de esas enfermedades. Este examen es otro medio a ser utilizado por el clínico para un mejor seguimiento y tratamiento de estas enfermedades y prevenir sus complicaciones oculares y sistémicas.
* Lea también:
- DIABETES MELLITUS | Diagnóstico y síntomas
- HIPERTENSIÓN ARTERIAL | Síntomas y tratamiento
En la neurología, la fondoscopia es comúnmente empleada por ejemplo en pacientes en coma en la búsqueda de signos como el edema de papila que puede indicar hipertensión intracraneal y la presencia de hemorragia sub-hialóide, que puede sugerir hemorragia intracraneal.
Así, en estas últimas décadas, en que presenciamos grandes avances en la medicina, la prevención asume naturalmente un papel fundamental en la promoción de la salud. La riqueza de información contenida en el fondo de ojo es una herramienta valiosa en este cuidado con el paciente.
Este texto fue de autoría del Dr. Flavio Mac Cord, Maestro y Doctorado en Ciencias Médicas por la Unicamp, Postgrado en Retina Clínica y Quirúrgica por la USP, Profesor Sustituto de la Universidad del Estado de Río de Janeiro y médico del Hospital Federal de los Servidores del Estado y de la Clínica San Vicente.
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