PITIRÍASE RÓSEA - Síntomas, Causas y Tratamiento
La pitiriasis rosada es una erupción cutánea relativamente común, que provoca una erupción cutánea caracterizada por manchas rojizas o rosadas, que provocan un intenso picor. Sus causas aún no están totalmente aclaradas, pero se cree que la enfermedad tiene un origen viral.
La pitiriasis rósea es una enfermedad benigna y autolimitada. Su mayor problema es el hecho de rascarse mucho y tomar varias semanas para desaparecer.
En este artículo vamos a explicar lo que es la pitiriasis rosada, cuáles son sus probables causas, sus síntomas y las opciones de tratamiento.
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¿Qué es la pitiriasis rosada?
La pitiriasis rosada es una erupción de la piel probablemente provocada por algunos virus de la familia del herpesvirus humano, tales como el herpesvirus humano 6 (HHV-6) y el herpesvirus humano 7 (HHV-7), los mismos que causan en los niños una enfermedad llamada (por ejemplo, en el caso de las mujeres).
El exantema súbito y la pitiriasis rosada son diferentes enfermedades causadas por los mismos virus. El exantema súbito se caracteriza por ser una erupción cutánea con fiebre alta y sin picor, mientras que la pitiriasis es una erupción de piel sin fiebre, pero con intensa picazón.
A pesar de ser provocada por algunos miembros del virus de la familia del herpesvirus humano, la pitiriasis rósea no tiene nada que ver con el herpes labial o el herpes genital, que son enfermedades provocadas por otros tipos de virus de esta familia, en particular los herpesvirus humanos 1 (HHV -1) y el herpesvirus humano 2 (HHV-2) (lea: HERPES | Síntomas y tratamiento).
A pesar de ser una enfermedad de probable origen viral, la pitiriasis rosada no es contagiosa.
Esta erupción puede surgir en cualquier época de la vida, pero es más común entre los 10 y 35 años de edad, siendo rara en los bebés y en los ancianos. Es más común en las mujeres que en los hombres, y los meses de otoño y en primavera son las épocas en que la enfermedad surge con mayor frecuencia.
Síntomas de la pitiriasis rosada
En un 90% de los casos la pitiriasis rósea se inician con una lesión única, llamada placa madre o medallón, que presenta forma redondeada o ovalada, con 2 a 5 cm de diámetro, bordes bien delimitados y coloración rosada. En los individuos de piel más oscura, la lesión puede ser rojiza o gris.
Con el paso de los días, la placa base crece, comienza a presentar una fina descamación y su centro se vuelve más claro. Abdomen, tórax y espalda son las localizaciones más comunes de esta lesión inicial.
Algunos pacientes refieren la aparición de algunos síntomas inespecíficos de virutas días antes de la aparición de la placa base. Los más comunes son dolor de garganta, malestar, dolor de cabeza, diarrea o dolores por el cuerpo.
Con el paso de los días, se inicia el llamado período eruptivo, también conocido como rash secundario. Esta fase consiste en la aparición de múltiples lesiones similares a la placa base, pero menores. En general, estas lesiones hijas se restringen al tronco ya la raíz de las piernas, siendo muy común el acometimiento de la región de las ingle. El acometimiento del cuello, cara, pies y manos puede ocurrir, pero es inusual, pues las lesiones tienden a estar centralizadas en el centro del cuerpo, ahorrando las extremidades.
El número de lesiones hijas puede variar de decenas a centenares, dependiendo de la intensidad de la erupción. Estas múltiples lesiones también son rojizas, presentan fina descamación y pueden ser muy pruriginosas.
En algunos casos, la lesión madre es mucho mayor que las lesiones hijas, pero en otros, puede ser sólo ligeramente mayor. Después del inicio del período eruptivo, el paciente puede tener nuevas lesiones de la erupción durante varios días, a veces semanas.
Conforme las lesiones se vuelven antiguas, ellas pasan a tener un centro más claro y un halo alrededor con descamación. Después de 4 a 6 semanas, las primeras lesiones comienzan a desaparecer, pero pueden dejar un área despigmentada (más blanca que la piel), que puede durar meses para volver al color normal. Cuanto más oscura es la piel, más evidente es esa despigmentación.
Además de las lesiones de la piel, la picazón es el único síntoma que la pitiriasis rosada suele provocar. La intensidad del picor varía de persona a persona. En la mayoría de los casos, la picazón es leve a moderada, pero por el 1 de cada 4 pacientes clasifica su prurito como intenso.
La pitiriasis rósea se cura espontáneamente, pero puede tardar. Al contando desde el nacimiento de la placa madre hasta la desaparición de las últimas lesiones de la rash secundaria, la enfermedad puede tener de 4 a 12 semanas de duración.
Si la erupción dura más de 3 meses para desaparecer, la hipótesis diagnóstica de pitiriasis rosada debe ser repensada. En general, se indica una biopsia de la piel para confirmar el diagnóstico.
Diagnóstico de la pitiriasis rosada
Una vez que el período eruptivo ha surgido, el diagnóstico de la pitiriasis rosada suele ser relativamente simple. Una historia de una lesión madre, con fina descamación y centro pálido, precediendo en algunos días el surgimiento de una erupción pruriginosa y sin otros síntomas es una presentación muy típica de la pitiriasis rosada.
El diagnóstico puede ser más complejo en los casos atípicos o cuando la lesión madre todavía está en una fase muy temprana. En cerca del 10% de los casos, no hay la placa madre antes del período eruptivo, lo que hace el diagnóstico un poco más difícil.
Algunas enfermedades pueden ser confundidas como la pitiriasis rósea, siendo la dermatofitosis (lesiones fúngicas de la piel), la sífilis secundaria y la psoriasis gutata las más parecidas. Algunas alergias medicamentosas también pueden causar lesiones similares a las de la pitiriasis rosada. El VIH es otro diagnóstico diferencial a ser pensado en casos atípicos.
En la mayoría de los casos no es necesaria la realización de exámenes complementarios.
Si el médico, sin embargo, cree que el cuadro clínico no es muy típico, algunos exámenes para descartar los diagnósticos diferenciales pueden ser solicitados, tales como investigación de VDRL o FTA-ABS para sífilis, serología para VIH y examen micológico de la piel para descartar hongos .
Tratamiento de la pitiriasis rosada
No hay un tratamiento específico para la pitiriasis rosada. La enfermedad se cura espontáneamente y sin dejar secuelas después de 2 o 3 meses, independientemente de lo que se haga.
El tratamiento es generalmente indicado para aquellos pacientes que se quejan de mucha picazón.
Las pomadas o cremas a base de corticoides de media potencia, tales como hidrocortisona, mometasona o triamcinolona ayudan a aliviar el picor. Estas pomadas se pueden aplicar 2 a 3 veces al día durante un máximo de 3 semanas para minimizar los riesgos de efectos adversos.
Las lociones tópicas con mentol o calamina también ayudan y tienen menos riesgo de provocar efectos colaterales que los corticoides.
Los antihistamínicos por vía oral también ayudan. Si el paciente tiene dificultad para dormir debido al prurito, antihistamínicos de primera generación, que provocan sueño, como la hidroxizina pueden ser utilizados.
Una vez que la erupción y la picazón han desaparecido, es rara la recurrencia de la enfermedad.
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