TRICURIASIS - Transmisión, Síntomas y Tratamiento
La tricuriasis gusanos es causada por el parásito Trichuris trichiura un nematodo aproximadamente 4 cm de longitud, que habita en el intestino grueso de los individuos infectados.
La infección por T. trichiura suele ser asintomática en la mayoría de los individuos, pero puede provocar diarrea crónica en los pacientes contaminados con una carga de cientos de parásitos.
¿Qué es la tricurriasis?
La tricuriasa es una parasitosis muy común en los países subdesarrollados, donde las condiciones de saneamiento básico son precarias.
El Trichuris trichiura es un parásito que no está bien adaptado a lugares áridos o extremadamente frías, por lo que las regiones tropicales, donde el clima es cálido y húmedo, son los que tienen el mayor número de casos de esta alimañas.
En todo el mundo, se estima que más de mil millones de personas están infectadas con este parásito, la mayoría de ellas sin presentar ningún tipo de síntoma.
Debido a que el Trichuris trichiura viven en entornos con características similares a las de los lumbricoides parásito Ascaris, es co-infección muy común por ambos nematodos. El gusano Trichuris trichiura es un morfológicamente similares a Ascaris lumbricoides, sin embargo, es mucho más pequeño, que mide en promedio unos 4 cm de los habituales 30 cm de Ascaris (léase: ascariasis | Ascaris lumbricoides).
transmisión de Trichuris trichiura
La tricuriasa es una enfermedad de transmisión fecal-oral. Un individuo está contaminado con Trichuris trichiura cuando accidentalmente la ingestión de huevos de parásitos contenidos en los alimentos, el agua o el suelo.
El ciclo de vida de Trichuris trichiura se puede resumir de la siguiente manera: una persona infectada miles de liberación individuales de huevos del parásito de cada evacuación. Si las heces entran en contacto con el suelo, los huevos encuentran un lugar propicio para madurar. Después de aproximadamente 2 o 3 semanas, los huevos pasan a contener un embrión del gusano capaz de infectar a quien lo consume.
La ingestión de huevos que se han eliminado recientemente en las heces no es capaz de contaminar a otras personas, ya que el embrión en su interior necesita este tiempo de 2 semanas de maduración en el suelo para poder completar su ciclo de vida.
En pequeños entornos húmedos y luz directa del sol con los huevos de Trichuris trichiura pueden permanecer viables durante varios meses. Por otro lado, en lugares secos, muy calientes o con exposición solar directa, el huevo sufre deshidratación y el embrión en su interior muere rápidamente.
Las dos formas más comunes de contaminación son a través del contacto de la boca con manos que manipular suelo infectado o por consumo de alimentos plantados en tierra abonada con heces humanas.
Una vez ingeridos, los huevos del parásito logran atravesar incólumes el estómago y eclosionan al llegar al intestino delgado, liberando las larvas del gusano. Después de unos tres meses, las larvas se convierten en gusanos adultos y migran al intestino grueso, donde van a habitar definitivamente.No intestino grueso, Trichuris trichiura pueden vivir hasta cinco años. La hembra del parásito es capaz de colocar más de 20 mil huevos al día, que serán eliminados por las heces, dando inicio a un nuevo ciclo.
Síntomas de la tricuriasis
La gran mayoría de los pacientes infectados por Trichuris trichiura no hay síntomas.
En general, sólo los individuos con los intestinos infestados con cientos de parásitos es que desarrollan síntomas de tricuriasis. En estos casos, el cuadro clínico más común es de diarrea crónica, que puede o no venir acompañada de moco o sangre mezclada con las heces. Distensión abdominal, mareos, pérdida de peso, flatulencia y anemia son otros signos y síntomas posibles. Una señal física común es la balanza digital, que es una ampliación de la punta de los dedos y la uña.
Otra señal típica, generalmente presente en niños con contaminación maciza, es el prolapso rectal, una protosa de parte del recto a través del ano. En estos casos, es común conseguir ver los gusanos adheridos a la mucosa del recto que está exteriorizada.
Diagnóstico de la tricuriasis
El diagnóstico se hace generalmente por trichiuriasis prueba de heces, que puede identificar la presencia de huevos de Trichuris trichiura (léase: examen de heces parasitológico).
En algunos casos, el diagnóstico puede realizarse durante la realización de una colonoscopia, pues los gusanos se encuentran fácilmente adheridos a la mucosa del intestino grueso.
Tratamiento de la tricuriasa
Las opciones de tratamiento para la tricuriasa son:
- Mebendazol 100 mg, 2 veces al día durante 3 días.
- Albendazol 400 mg, 1 vez al día durante 3 días (lea: BULA SIMPLIFICADA DEL ALBENDAZOL).
- Nitazoxanida, 500 mg dos veces al día, durante 3 días, por vía oral (lea: ANNITA - NITAZOXANIDA - Posología, Indicaciones y Efectos adversos).
En pacientes con infección maciza, el tratamiento puede prolongarse durante 5 a 7 días. La tasa de curación con estos esquemas suele ser superior al 90%.
Tres o cuatro semanas después del tratamiento, el médico puede solicitar un nuevo examen parasitológico de heces para confirmar la curación. Si todavía hay huevos, se sugiere la repetición del tratamiento.
Se debe evitar el uso de albendazol o mebendazol en las embarazadas. En general, en las gestantes infectadas, el tratamiento es pospuesto hasta después del parto, para disminuir el riesgo de toxicidad para el feto.
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