MIOMA UTERINO - Causas, Síntomas y Tratamiento
El mioma uterino, también llamado leiomioma, es un tumor originado del tejido muscular del útero. El mioma es un tumor benigno del útero, es decir, una lesión que no es cáncer ni presenta riesgo de transformación maligna.
En este texto vamos a abordar los siguientes tópicos sobre mioma:
- ¿Qué es un mioma.
- ¿Cuáles son los tipos de leiomioma.
- Como surge.
- ¿Cuáles son los síntomas.
- Como se hace el tratamiento.
- Come es la cirugía para mioma.
¿Qué es un mioma?
El útero es un órgano mayoritariamente compuesto de músculos. El mioma es un crecimiento anormal de un área de esta musculatura, formando generalmente una tumoración con forma plana. El mioma se compone exactamente por el mismo tejido del útero, siendo sólo una lesión más densa.
Hay cuatro tipos de miomas, clasificados según su ubicación en el útero. Sigue las explicaciones con la siguiente ilustración:
1. mioma submucosos: tumores de crecimiento están por debajo del miometrio, la capa que cubre la pared interna del útero. El mioma submucoso se extiende hacia dentro de la cavidad uterina, pudiendo, cuando grande, ocupar buena parte de la misma.
2. fibroma subserosos: tumores están creciendo justo debajo de la capa serosa que cubre el exterior del útero. Miomas subserosos dan al útero una apariencia nodular
3. pedículo mioma: son tumores subserosos que crecen y terminan destacando el útero, quedar atrapado por un cordón delgado, llamado el pedículo. El mioma pediculado puede crecer dentro de la cavidad uterina o fuera del útero.
4. mioma intramural: tumores están creciendo en la pared muscular del útero. Cuando grandes, pueden distorsionar la pared externa como los miomas subserosos y / o la pared interna como los miomas submucosos.
Causas y factores de riesgo del leiomioma
El mioma es una enfermedad de las mujeres en edad reproductiva y presenta relación con las hormonas de estrógeno y progesterona. Los miomas no surgen antes de la pubertad y son inusuales en los adolescentes.
No se sabe bien lo que causa los miomas, siendo estos probablemente el resultado de alteraciones genéticas, hormonas, vasculares e influencias del medio externo.
Si las causas aún no se han dilucidado, algunos factores de riesgo ya son bien conocidos:
- Historia familiar: mujeres cuyas madres o hermanas tienen miomas, presentan mayor riesgo de tenerlos.
- Raza negra: El mioma ocurre en todas las etnias, pero las mujeres afrodescendientes presentan una mayor incidencia. Además, en este grupo, los miomas suelen surgir más temprano, alrededor de los 20 años de edad.
- Embarazo: las mujeres que nunca se quedaron embarazadas o que tienen su primer embarazo tardío, presentan un mayor riesgo de desarrollar miomas.
- Edad de la menarca: cuanto más temprano es la edad de la primera menstruación, mayor es el riesgo de que aparezcan miomas.
- Anticonceptivos: la pilula suele disminuir el riesgo de mioma y es, incluso, una de las opciones de tratamiento: Sin embargo, cuando las niñas empiezan a tomarla muy precozmente, antes de los 16 años, parece haber un aumento en el riesgo.
- Bebidas alcohólicas: el consumo de bebidas, especialmente la cerveza, aumenta el riesgo de miomas.
- Hipertensión: las mujeres hipertensas presentan un mayor riesgo de tener miomas.
Síntomas del mioma
El mioma puede ser un tumor único o varios tumores; puede ser minúsculo o tener varios centímetros de diámetro; puede causar síntomas o ser completamente asintomático, pasando desapercibido durante mucho tiempo.
La mayoría de los leiomiomas son pequeños y asintomáticos. Cuando el mioma causa síntomas, estos normalmente se encuadran en una de las tres categorías:
- Sangrado vaginal.
- Dolor pélvico.
- Problemas reproductivos.
El sangrado vaginal es el síntoma más común del miomas (s), típicamente presentándose como una menstruación más voluminosa y / o que dura varios días. Los sangrados vaginales que ocurren fuera de los períodos menstruales no suelen ser causados por miomas. Los miomas submucosos son los más comúnmente presentes con sangrado.
Dolor o una sensación de pesadez en la pelvis es un síntoma común de los fibromas subserosos. Dependiendo de la ubicación, pueden haber otros síntomas, como dificultad para orinar en el caso de los miomas que comprimen la vejiga, estreñimiento en los miomas cercanos al recto y dolor durante la relación sexual en los miomas localizados en las regiones más tempranas del útero.
El mioma no interfiere en la ovulación, pero dependiendo de su tamaño y ubicación, puede entorpecer un eventual embarazo. Grandes fibromas, deformidad múltiple y la causa de la cavidad uterina, más comúnmente la intramurales y submucosos, pueden aumentar el riesgo de complicaciones durante el embarazo, tales como aborto involuntario, sangrado, ruptura uterina y problemas en el parto. El riesgo de complicaciones aumenta cuando la placenta se encuentra implantada sobre un mioma. Los miomas subserosos no suelen casar problemas en la gestación.
El diagnóstico de los miomas normalmente se realiza a través del examen ginecológico y del ultrasonido.
El mioma es una causa posible de dismenorrea secundaria (lea: CÓLICA MENSTRUAL | Síntomas y tratamiento para entender qué dismenorrea).
Tratamiento del mioma
Las mujeres con miomas pequeños y asintomáticos no necesitan tratamiento. En realidad, hasta el 40% de los miomas se regula espontáneamente en un período de tres años.
En las mujeres con síntomas, el tratamiento inicial es generalmente hecho con drogas, tratando de reducir los sangrados y disminuir el tamaño de los miomas. Entre las opciones están los medicamentos análogos del GnRH, que inducen a una temporal menopausia, inhibiendo la producción de estrógenos por los ovarios, los anticonceptivos orales y el DIU con liberación de progesterona.
Cirugía para el fibroma se convierte en una opción cuando:
- Los síntomas no responden al tratamiento con drogas.
- Hay intención de quedar embarazada y los miomas pueden estorbar la gestación.
- Hay dudas si los tumores son realmente miomas o alguna lesión maligna.
La miomectomía es la cirugía en la que se retira sólo el leiomioma, manteniendo el resto del útero intacto. Dependiendo del tipo de mioma, la miomectomía puede ser hecha por laparoscopia, incisión abdominal o histeroscopia. En hasta 1/4 de los casos, el mioma vuelve a crecer después de algún tiempo.
La embolización de la arteria uterina es otra opción, siendo realizada con la colocación de un catéter dentro de la arteria uterina, responsable de la vascularización del mioma, seguida de la inyección de agentes que conducen a la formación de trombos causando interrupción del flujo de sangre. La isquemia del mioma le lleva a "marchitarse" y desaparecer en unas semanas.
La histerectomía, que es la retirada completa del útero, es la opción de tratamiento en las mujeres mayores o en aquellas que ya no desean tener hijos.
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