RIVOTRIL (CLONAZEPAM) - BULA SIMPLIFICADA

El clonazepam, más conocido por el nombre comercial Rivotril, es un medicamento que pertenece a la clase de benzodiazepinas, la misma que también forman parte diazepam, alprazolam, bromazepam, lorazepam, midazolam y varios otros.

El clonazepam se utiliza a menudo en el tratamiento del síndrome del pánico, en el control de la crisis convulsiva, en la enfermedad bipolar y en el síndrome de las piernas inquietas.

En este artículo vamos a abordar los siguientes puntos sobre el clonazepam / rivotril:

• Para que sirve.
• Nombres comerciales.
• Cómo tomar.
• Efectos colaterales.
• Cuidados y contraindicaciones.
• Interacción con otros medicamentos.

Atención: este texto no tiene como objetivo reproducir la bula completa del clonazepam. Lo que haremos es una revisión crítica del fármaco en lenguaje más accesible al público laico, eliminando las partes del bula que contiene lenguaje más técnico y resaltando las informaciones que son realmente relevantes para los pacientes que desean tomar el medicamento.

Para qué sirve el clonazepam

Así como cualquier benzodiazepínico, el clonazepam es un ansiolítico, es decir, una droga que actúa directamente en el sistema nervioso central, deprime su actividad y reduciendo la ansiedad.

Vamos a una rápida explicación del mecanismo de acción del Rivotril para que podamos entender su utilidad en enfermedades como el síndrome del pánico.

Nuestro sistema nervioso central posee neurotransmisores que son estimulantes y neurotransmisores que son depresores (desestimulantes). El equilibrio entre estos dos tipos de neurotransmisores es lo que nos mantiene alerta y emocionalmente / psicológicamente estables.

Uno de los principales neurotransmisores depresores es el GABA (ácido gamma-aminobutírico). La acción inhibitoria del GABA sobre las neuronas provoca, entre otras acciones, aumento de la somnolencia, reducción de la excitación, disminución del tono muscular y letargia. Las benzodiazepinas, como el Rivotril, son fármacos que potencian la acción del neurotransmisor GABA, provocando, por lo tanto, aumento de sus efectos efectos inhibitorios sobre las neuronas.

Este aumento de la acción del GABA hace que el Rivotril, y otras benzodiazepinas, muy útiles en el tratamiento de los disturbios de ansiedad, pues actúa disminuyendo la ansiedad, reduciendo la frecuencia de las crisis e inhibiendo el sentimiento de miedo. La acción inhibitoria del GABA en las neuronas del córtex motor también hace que el clonazepam una excelente opción para el control de la crisis convulsiva.

De todas las benzodiazepinas disponibles en el mercado, el clonazepam es actualmente el más indicado para el tratamiento del síndrome del pánico. Además de tener un tiempo de acción mayor, lo que reduce el número de veces que el paciente necesita tomar pastillas a lo largo del día, el Rivotril también provoca menos "escapes" del efecto ansiolítico, es decir, cuando comienza a llegar a la hora de tomar un el nuevo comprimido, el Rivotril todavía logra mantener al paciente tranquilo. No hay, por lo tanto, una pérdida importante del efecto del comprimido entre sus dosis.

Otras indicaciones del clonazepam incluyen:

• Crisis epilépticas y espasmos infantiles (Síndrome de West).
• Trastorno de ansiedad generalizada.
• Fobia social.
• Trastornos del humor
• Trastorno afectivo bipolar.
• Acatisia.
• Síndrome de piernas inquietas.
• Síndrome de la boca ardiente.
• Tremor esencial.
• Los tics.
• Discinesia tardía.
• Vértigo y trastornos del equilibrio.

Nombres comerciales

El clonazepam se puede encontrar en su forma genérica oa través de los diversos nombres comerciales disponibles en el mercado, entre los que destacamos:

• Clonasun.
• Clonotril.
• Clopam.
• Epileptil.
• Navotrax.
• Rivotril (medicamento de referencia).
• Uni Clonazepax.
• Zilepam.

El clonazepam genérico y el Rivotril se venden en comprimidos o gotas. Las dosificaciones existentes son:

• Comprimido sublingual 0, 25 mg.
• Comprimido 0, 5 mg.
• Comprimido 2, 0 mg.
• Solución oral (gotas) 2, 5 mg / ml.

Cómo tomar clonazepam

Sindrome del PANICO

tabletas RIVOTRIL: la dosis inicial de clonazepam para el trastorno de pánico es 0, 25 mg dos veces al día (dosis diaria total de 0, 5 mg). La dosis puede aumentarse con incrementos de 0, 25 a 0, 5 mg / día cada tres días hasta que el control del pánico esté controlado o hasta que los efectos secundarios impidan nuevos aumentos.

En general, son necesarias dosis de 1, 0 a 2, 0 mg al día para el control de los síntomas. Algunos pacientes pueden necesitar dosis más altas, sin embargo, se sugiere no sobrepasar la dosis total de 4, 0 mg al día.

Rivotril gotas: solución oral Rivotril es 2, 5 mg / ml, lo que significa aproximadamente 0, 1 mg por gota. Por lo tanto: 5 gotas = 0, 5 mg; 10 gotas = 1, 0 mg. La dosis inicial de clonazepam en gotas es de 2 a 3 gotas (0, 2 mg a 0, 3 mg) tomadas dos veces al día. Se puede aumentar 1 a 2 gotas en cada toma cada tres días, hasta alcanzar la dosis objetivo diaria de 1, 0 a 2, 0 mg al día.

epilepsia

En los pacientes que tienen epilepsia con síndrome convulsivo, la dosis inicial es de 0, 5 mg, 3 veces al día (dosis diaria total de 1, 5 mg). Cada 3 días, la dosis diaria puede aumentarse en 0, 5 a 1, 0 mg hasta que las crisis estén controladas. La dosis máxima recomendada para epilepsia es de 20 mg / día.

Como ansiolítico en general

Dosis total diaria: 0, 25 mg a 4, 0 mg. La dosis total se puede dividir en 2 o 3 administraciones al día.

Fobia social

Dosis total diaria: 0, 25 mg a 6, 0 mg. La dosis total se puede dividir en 2 o 3 administraciones al día.

Trastorno afectivo bipolar (tratamiento de la manía)

Dosis total diaria: 1, 5 mg a 8, 0 mg. La dosis total puede dividirse en 2 a 4 administraciones al día.

acatisia

Dosis total diaria: 0, 5 mg a 4, 5 mg. La dosis total se puede dividir en 2 o 3 administraciones al día.

Síndrome de piernas inquietas:

Dosis total diaria: 0, 25 mg a 2, 0 mg. Dosis única diaria tomada 30 minutos antes de dormir.

Vértigo y trastornos del equilibrio:

Dosis total diaria: 0, 5 mg a 1, 0 mg. La dosis total se puede dividir en 2 administraciones al día.

Síndrome de la boca ardiente:

Dosis total diaria: 0, 25 mg a 3, 0 mg. La dosis total se puede dividir en 2 o 3 administraciones al día.

Tremor esencial

Dosis total diaria: 0, 5 mg a 6, 0 mg. Dosis única diaria tomada 30 minutos antes de dormir.

Efectos colaterales del clonazepam

Los principales efectos colaterales del clonazepam se asocian habitualmente a la depresión del sistema nervioso. Algunos efectos son transitorios y desaparecen espontáneamente durante el tratamiento. En muchos casos, la reducción de la dosis es suficiente para controlar los efectos adversos. La elevación lenta y progresiva de la dosis al inicio del tratamiento ayuda a aliviar y reducir la incidencia de las reacciones no deseadas.

Los principales efectos colaterales del Rivotril son la somnolencia, cansancio, disminución de la coordinación motora, disminución de la capacidad de concentración y amnesia para eventos recientes. Otros efectos comunes son la mareo, aumento de la salivación, dolor muscular, trastornos del sueño, aumento de la frecuencia urinaria y visión borrosa. El uso de Clonazepam puede provocar en algunas personas pensamientos suicidas, principalmente si el paciente ya tiene depresión grave.

Un efecto adverso curioso de las benzodiazepinas es la llamada reacción paradójica. En vez del medicamento causa inhibición del sistema nervioso, provoca un efecto contrario, dejando al paciente hiperactivo y, a veces, agresivo. Este efecto es más común en personas jóvenes y en pacientes psiquiátricos.

Los pacientes que usen benzodiazepinas por muchos meses pueden crear dependencia, sufriendo efectos de abstinencia cuando suspenden la droga. El clonazepam también puede provocar estos efectos, pero suelen ser menos intensos que en otras benzodiazepinas, como alprazolam, lorazepam y oxazepam.

Cuidados y contraindicaciones del clonazepam

Debido a la somnolencia y la reducción de los reflejos motores, los pacientes que toman Rivotril no deben manipular máquinas pesadas ni conducir coches bajo el efecto de la droga.

La droga también debe ser administrada con precaución en pacientes con enfermedades del hígado, en personas con depresión grave, con historial de abuso de drogas o alcohol o en ancianos con alto riesgo de sufrir caídas.

El clonazepam no debe utilizarse en el embarazo y durante la lactancia materna.

Interacciones medicamentos del clonazepam

El hecho de existir interacción no significa que las drogas no puedan ser usadas concomitantemente, sino que su uso debe ser hecho con cautela, teniendo en cuenta que la ocurrencia de efectos colaterales puede ser mayor.

Decenas de medicamentos interactúan con el clonazepam. La lista es muy larga y no vale la pena exponerla por completo aquí, ya que se puede encontrar en cualquier bula del clonazepam. Es importante destacar, sin embargo, que cualquier sustancia que también provoque la depresión del sistema nervioso no debe ser usada junto con el clonazepam, incluyendo bebidas alcohólicas y antihistamínicas.

Ejemplo de drogas que no deben asociarse al Rivotril:

• Zolpidem.
• La hierba de San Juan.
• metadona
• La olanzapina.
• La talidomida.
• Ácido fusídico.
• Droperidol.

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