VACUNAS PERMITIDAS DURANTE EL EMBARAZO

Las vacunas actúan estimulando el sistema inmunológico a producir anticuerpos, que pueden combatir infecciones, impidiendo al individuo de enfermar. Algunas vacunas son seguras durante el embarazo, otras no.

La inmunización a través de las vacunas protege tanto a la madre como al feto contra diversas enfermedades. Idealmente, todas las vacunas deben darse antes del embarazo, pero la administración de estas durante la gestación puede estar indicada en algunas situaciones.

En este texto vamos a abordar las siguientes cuestiones sobre vacunación en el embarazo:

• Cómo funciona una vacuna.
• ¿Cuáles son los tipos de vacunas existentes.
• Vacunas indicadas para quien quiere quedar embarazada.
• Vacunas permitidas en el embarazo
• Vacunas contraindicadas en el embarazo.

Cómo funcionan las inmunizaciones

Cada vez que entramos en contacto con algún germen, nuestro sistema inmune crea anticuerpos contra los mismos para ayudar en su combate. En muchas enfermedades, la presencia de estos anticuerpos es suficiente para impedir que el germen nos vuelva a atacar en el futuro. Infecciones como catapora, rubéola, paperas, mononucleosis, toxoplasmosis, etc. sólo se producen una sola vez durante toda la vida gracias a la producción de anticuerpos específicos.

La lógica de la vacuna es tratar de estimular al organismo a producir estos anticuerpos sin que tengamos que enfermarse. La vacuna presenta al sistema inmune una bacteria o virus de tal forma que haya estímulo para la producción de anticuerpos específicos, pero no haya desarrollo de la enfermedad.

Una vacuna sólo actúa contra un solo germen. Por ejemplo, la vacuna contra la rubéola sólo crea anticuerpos contra la propia rubéola. Sin embargo, hay casos en que es posible mezclar más de una vacuna en una sola inyección, como en la vacuna triple viral (MMR), que es una vacuna contra el sarampión, la rubéola y la papa.

Tipos de vacunas e inmunizaciones

La gran dificultad a la hora de desarrollar una vacuna es crearla de modo que la bacteria o los virus consigan estimular el sistema inmunológico a crear anticuerpos, pero no sean capaces de provocar enfermedad. A veces, basta exponer el organismo a la bacteria o al virus muertos para producir la producción de anticuerpos y hacer al paciente inmune a este germen. Sin embargo, no todos los virus o bacterias muertas son capaces de estimular el sistema inmune, haciendo que tengamos que buscar otras soluciones para inmunizar al paciente.

Existen básicamente 4 tipos de inmunizaciones:

a. Vacunas con gérmenes vivos atenuados.
b. Vacunas con fragmentos de gérmenes (gérmenes muertos).
c. Toxoides.
d. Inmunoglobulinas.

En el embarazo, las tres últimas opciones suelen ser seguras, mientras que las vacunas con virus o bacterias vivas están contraindicadas.

Para saber más detalles sobre los 4 tipos de vacunas citadas arriba, lea los textos:
- CÓMO FUNCIONAN LAS VACUNAS
- VACUNAS | Calendario, efectos colaterales y contraindicaciones

Vacunas indicadas para quien quiere quedar embarazada

Toda mujer en edad fértil que desea tener hijos debe informarse sobre las vacunas indicadas antes de un embarazo. Existen enfermedades potencialmente muy graves durante una gestación que puede evitarse con una simple vacuna.

Si usted desea quedar embarazada a corto plazo es importante conocer su estado de inmunización contra las siguientes enfermedades:

- Rubéola.
- Caxumba.
- Catapora.
- Sarampión.

Las vacunas para esas 4 enfermedades se hacen con virus vivos atenuados, siendo contraindicada durante el embarazo. Por lo tanto, si la paciente no está inmunizada contra cualquiera de las cuatro, la vacunación debe realizarse al menos 28 días antes del inicio de un embarazo.

Si ha perdido su tarjeta de vacunación y no puede recordar si ha tenido estas enfermedades, es posible llevar a cabo análisis de sangre, llamada serología, la presencia de anticuerpos contra estas cuatro enfermedades. Quien ya ha tenido las enfermedades o ha sido vacunado contra las mismas en la infancia suele tener anticuerpos y no corre el riesgo de contraerlas durante la gestación.

Es importante que la futura gestante esté inmunizada contra cada una de las cuatro infecciones antes de quedar embarazada, ya que una vez embarazada, la paciente podrá más vacunarse, teniendo que torcer para no infectarse durante la gestación.

Las mujeres que viven en áreas endémicas de la fiebre amarilla también deben ser vacunadas si la última dosis se ha aplicado desde hace más de 10 años. La vacuna no se puede utilizar en las embarazadas, por lo que es importante ya estar debidamente inmunizada cuando el embarazo surja.

Idealmente, las mujeres deben ser vacunadas contra las enfermedades evitables antes del embarazo. Cuando se opta por vacunar a una embarazada, los beneficios para la madre y el feto siempre deben ser mayores que los riesgos potenciales. No hay evidencia de daños a las mujeres embarazadas o fetos a partir de la administración de vacunas con gérmenes muertos. Por otro lado, las vacunas con gérmenes vivos pueden ser perjudiciales para el feto en desarrollo.

Vacunas permitidas durante el embarazo

Para evitar complicaciones para el feto, la mayoría de las vacunas deben darse sólo antes o después de la gestación. Sin embargo, hay situaciones en las que la administración de vacunas puede estar indicada durante el embarazo. En general, las vacunas permitidas son aquellas hechas con gérmenes muertos o toxoides (toxinas inactivadas). Vamos a hablar un poquito sobre algunas de las vacunas que se pueden aplicar durante la gestación.

a. Gripe (Influenza)

Las mujeres embarazadas corren el riesgo particularmente alto de desarrollar complicaciones de la gripe. Por lo tanto, las vacunas contra la gripe estacional y la gripe A (H1N1) se recomiendan para todas las mujeres embarazadas durante la temporada de gripe, independientemente de su trimestre de embarazo.

La vacuna contra la Influenza protege no sólo a la madre, pero también al bebé durante sus primeros 5 meses de vida. Las mujeres pueden amamantar después de recibir estas vacunas.

b. Tétano, difteria y tos ferina

La vacuna triple contra el tétano, la difteria y la tos ferina se administra rutinariamente durante la infancia y se recomienda una vacuna de refuerzo cada 10 años durante la vida adulta. Como las tres vacunas no poseen bacterias vivas, ellas pueden ser administradas en el embarazo con seguridad.

El tétano es una causa común de muerte neonatal, principalmente en los países más pobres, donde los cuidados obstétricos presentan problemas. Todas las mujeres no vacunadas, o que la última dosis de refuerzo haya sido durante más de 10 años, deben recibir la vacuna contra el tétano después de la semana 20 de gestación. Si la vacuna triple del adulto, con tétano, difteria y tos ferina, está disponible, mejor aún.

c. Hepatitis A

La hepatitis A es una infección transmitida habitualmente por aguas contaminantes y puede causar parto prematuro y problemas para el feto. La vacuna contra la hepatitis A también se realiza con virus muertos, por lo que presenta un bajo riesgo en la gestación. Sin embargo, aún no hay mucha experiencia de su uso en el embarazo, y algunos efectos secundarios pueden todavía ser desconocidos. En general, no se indica esta vacunación durante el embarazo, pero puede ser utilizada en casos especiales, como en mujeres embarazadas que viven en áreas con falta de saneamiento básico, es decir, gestantes bajo alto riesgo de contaminación.

Las mujeres que ya han tenido hepatitis A en algún momento de la vida están inmunes y no necesitan vacunarse. La serología sirve para identificar a los pacientes ya inmunizados previamente.

d. Hepatitis B

La hepatitis B es una infección transmitida por la vía sexual o por la sangre. La vacuna contra la hepatitis B se realiza con virus muertos y es segura durante el embarazo. Su administración se realiza con 3 dosis en un intervalo de 6 meses. La vacuna está indicada para todas las gestantes que presentan alto riesgo de contaminación, como profesionales de la salud que tratan con sangre o agujas, mujeres cuyo compañero es portador del virus, profesionales del sexo, usuarios de drogas endovenosas, etc. En caso necesario, la inmunoglobulina contra la hepatitis B también puede ser administrada en el embarazo.

Las gestantes que ya han tenido hepatitis B en algún momento de la vida están inmunes y no necesitan vacunarse. La serología sirve para identificar a los pacientes ya inmunizados previamente.

e. neumococo

El neumococo es una bacteria que suele causar infecciones como neumonía, meningitis, sinusitis, otitis ... Su vacunación está indicada en personas mayores de 19 años que presentan un gran riesgo de infección por esta bacteria, como los diabéticos, los inmunosuprimidos, los fumadores, los alcohólicos, se retiraron el bazo, pacientes con asma o bronquitis crónica, personas que trabajan en asilos, etc. El hecho de que la mujer quedar embarazada no impide que la misma tome la vacuna si presenta alguna de las indicaciones arriba. Obviamente, el ideal siempre es tomarla antes del embarazo, pero muchas veces eso acaba no ocurriendo. En la embarazada, la vacuna contra el neumococo suele ser administrada a partir del segundo trimestre de gestación.

f. meningitis

La vacuna contra la meningitis se realiza con bacterias muertas y puede ser administrada en el embarazo si hay indicación. Sin embargo, como casi todas las otras vacunas, lo ideal es administrarla antes o después del embarazo.

g. cólera

La vacuna contra la rabia humana es hecha con virus muertos y puede ser aplicada durante la gestación, si la embarazada viene a presentar algún factor de riesgo, como ser mordida por perro o murciélago. La gestante puede tomar tanto la vacuna como la inmunoglobulina contra la rabia si el médico lo necesita. El tratamiento en las embarazadas es igual al de las no gestantes.

Vacunas prohibidas en el embarazo

Las vacunas con gérmenes vivos no deben aplicarse en el embarazo. Cuando sea necesario, lo ideal es dar un intervalo de al menos un mes entre la vacunación y el inicio del embarazo, para que no haya riesgos para el feto. Si la paciente está en edad fértil y tiene posibilidad de estar embarazada, y esto incluye haber tenido relaciones sin métodos anticonceptivos en los últimos 2 o 3 meses, las vacunas con gérmenes vivos deben ser evitadas hasta que se haya comprobado que la paciente no está embarazada . Una simple prueba de embarazo de la farmacia ayuda a identificar gestaciones aún no conocidas.

Fiebre amarilla

La fiebre amarilla es una enfermedad viral transmitida por un mosquito. La enfermedad es endémica en algunas áreas de África y América del Sur, incluyendo la región Norte y Centro-Oeste de Brasil.

Las mujeres embarazadas deben evitar viajar a regiones donde hay casos de fiebre amarilla. La vacuna contra esta enfermedad se realiza con virus vivos y no puede ser administrada en embarazadas.

Si la paciente está embarazada en un lugar donde hay una epidemia de fiebre amarilla, la vacunación puede ser indicada si un contagioso cree que el riesgo de contagio es mayor que el riesgo de efectos colaterales en el embarazo. Es un caso especial que debe ser evaluado individualmente por un especialista. En el 99% de los casos, la vacuna contra la fiebre amarilla está contraindicada en el embarazo.

Otras vacunas contraindicadas en el embarazo son:

• Rubéola.
• Las paperas.
• La varicela.
• Sarampión.
• Tuberculosis (BCG).
• El rotavirus.
• La viruela.
• VPH.
  

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