Medicamentos y Alimentos que interfieren con la warfarina
Este texto es para quienes usan warfarina, también conocida como warfarina, Marevan, Varfine o Coumadin, un potente anticoagulante habitualmente indicado para pacientes con las siguientes patologías:
- Fibrilación auricular (fibrilación auricular) (lea: FIBRILACIÓN ATRIAL).
- Antecedentes de trombosis o embolia (lea: QUÉ ES TROMBOSE VENOSA PROFUNDA (TVP)).
- Válvulas cardíacas artificiales.
Cómo actúa la warfarina
La warfarina inhibe los factores de la coagulación dependientes de la vitamina K, disminuyendo así la capacidad de la sangre coagular. Decimos que la warfarina "afina la sangre" porque reduce la posibilidad de formación de coágulos y trombos dentro de la circulación sanguínea.
El control de la eficacia de la warfarina se realiza a través de un examen llamado INR, que muestra el nivel de anticoagulación de la sangre. Un INR = 1 indica una sangre con coagulación normal. La mayoría de los pacientes con las enfermedades citadas necesitan mantener el INR entre 2 y 4, un estado que reduce el riesgo de trombosis sin causar una anticoagulación peligrosa. Los valores por encima de 5 indican anticoagulación excesiva y, a partir de ahí, cuanto más alto es el INR, mayor es el riesgo de sangrados espontáneos, internos y externos.
Por lo tanto, el control del INR debe ser hecho con gran rigor y los pacientes que toman Varfarina deben andar con alguna notificación para que, en caso de trauma o emergencia, el equipo médico pueda saber que se trata de un paciente anticoagulado.
Medicamentos y alimentos que interactúan con la warfarina
Varios alimentos y medicamentos interactúan con la warfarina. La interacción puede tanto inhibir la acción de la warfarina, favoreciendo el surgimiento de trombos, cuanto potencilaizar su efecto anticoagulante, lo que eleva el riesgo de sangrados.
Por lo tanto, si usted toma Varfarina, anote esta lista de interacciones:
Fármacos que pueden potenciar la warfarina y aumentar el INR:El alopurinol.
La aspirina.
La amiodarona.
Anti-inflamatorio.
Antibióticos de la clase Cefalosporinas.
Antibióticos Macrolidios, como la azitromicina.
Cimetidina.
Ciprofloxacina.
Clofibrato.
Clopidogrel.
Los corticoides.
Disulfiram.
Eritromicina.
Estatinas (drogas que disminuyen el colesterol).
Esteroides anabolizantes.
Fluconazol.
Fluorouracil (5-FU).
Fluoxetina.
Hormonas tiroideas.
Isoniazida.
Metronidazol.
Omeprazol.
El paracetamol.
Sulfametoxazol-trimetoprim (Bactrim).
Sertralina.
El tamoxifeno.
Tetraciclina.
Vacuna contra la gripe.
Azatioprina.
Carbamazepina.
Griseofulvina.
Haloperidol.
Anticonceptivos orales.
Fenobarbital.
Rifampicina.
Vitamina K.
Sucralfato.
Drogas que bloquean la producción de hormonas tiroideas.
Espárragos.
Brócoli.
Kale.
Repollo.
Coliflor.
Espinacas.
Coles de Bruselas.
Garbanzos.
Soja.
Lentejas.
Lechuga.
Mostaza.
Nabo.
Remolacha.
Perejil.
Okra.
Ensalada de col.
Chucrut.
Guisante.
Apio.
Judías verdes.
Hígado.
Berros.
Aguacate.
Aceite de oliva.
Papaya.
Hierbas chinas (varias de ellas actúan, en la duda no lo use).
Ginkgo biloba.
Manzanilla.
Salvia hace milicias.
Garra del diablo (harpagophytum procumbens).
Tanacetum parthenium.
Heno griego con boldo (peumus boldus).
Aceite de pescado (omega 3).
Ginseng (panax ginseng).
Té verde (camellia sinensis).
Castaña de la India (aesculus hippocastanum).
Hierba de San Juan (hypericum perforatum).
El alcoholismo crónico aumenta la metabolización de la warfarina y disminuye el INR. El alcoholismo agudo, inhibe la metabolización y eleva el INR.
Esta lista no es definitiva. Varias otras drogas y alimentos interfieren con la anticoagulación.
El peligro no está en el uso concomitante de cualquiera de los alimentos o las drogas enumeradas. El problema suele ocurrir en el momento en que se inicia o retira alguna de ellas. Todo paciente que usa warfarina e inicia una nueva droga o altera su dieta debe dosificar el INR con más frecuencia para identificar fluctuaciones peligrosas del mismo. Puede ser necesario reducir el aumento de la dosis de Varfarina para que el INR vuelva al valor objetivo.
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